一项正在进行的包含50余万人的中国慢性病前瞻性研究（CKB）数据显示：相较于从不吸烟，经常吸烟与56种疾病发病风险升高相关，包括14种癌症、10种循环系统疾病、14种呼吸系统疾病、5种消化系统疾病，喉癌最高。

这里，我们请来十位医学专家，分别对吸烟与十种疾病关系进行解读。

【肺癌】

长时间刺激肺部正常细胞

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师 谭星宇：烟草燃烧时会产生4000多种化学物质，约250种以上有毒或致癌，烟雾通过上呼吸道进入肺部并停留，长时间刺激肺部正常细胞，就可能导致癌变的发生。与不吸烟者相比，吸烟者罹患肺癌的可能性要高出6-10倍。吸烟量越大，肺癌患病风险越大。除“二手烟”外，也要警惕“三手烟”对人体健康的影响。“三手烟”是指残留在墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的香烟残留物，婴幼儿和儿童的免疫系统更脆弱，更容易受“三手烟”的影响，引起呼吸系统问题，如急性支气管炎、哮喘等。

有数据显示，戒烟可极大降低罹患小细胞肺癌的风险，戒烟5-9年可以降低43%的风险，而戒烟≥20年可以降低89%。

【动脉硬化闭塞症】

尼古丁会使血管内膜受损

首都医科大学宣武医院血管外科研究所所长 谷涌泉：香烟中的尼古丁和一些有害物质会使血管内膜受损，血脂沉积形成斑块，斑块长大会造成血管狭窄甚至血管闭塞。如果动脉硬化闭塞发生在外周肾动脉就会造成肾动脉性高血压；发生在冠状动脉就是冠心病，发生在脑部则造成脑梗，发生在下肢会造成缺血性坏死。动脉硬化闭塞及高血压，也是导致主动脉瘤、主动脉夹层的重要因素之一。

动脉硬化闭塞前期比较隐匿，累积到一定程度会突然出现症状，如心梗、心绞痛、肾性高血压、下肢缺血性坏死、脑梗等。长期吸烟和高血压、高血脂、高血糖等都是动脉硬化闭塞症的高危因素，如果高危因素控制得好，可能终身不发病；如果控制不好，可能30多岁就发病。

【喉癌】

八成喉癌患者有吸烟史

北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科副主任医师 闫占峰：流行病学调查显示，喉癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、饮酒过度、性别、年龄、饮食习惯、职业因素、生活习惯及性格等。其中，吸烟与喉癌的关系极为密切，诱发作用最大，喉癌患者中80%有吸烟史。随着时间和量的增加，喉癌的发病风险也相应上升，每日吸烟量＞20支，且吸烟时间＞5年的人群，罹患喉癌的比例大大上升。

研究表明，香烟经燃烧分解后，可分解出多种物质，约有数百种物质对人体有害，有30种左右可致癌或促癌，尤其是尼古丁，只要摄入50毫克就可使成年人致死。每日吸烟量越多,开始吸烟的年龄越小，吸烟年限越长，烟草焦油摄入量越高，则诱发喉癌的危险性也就越大。

【眼部疾病】

眼底废物排出功能受影响

北京同仁医院眼科医学视光中心副主任 宋红欣：老年黄斑变性是发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变，是我国部分城市老年人群致盲的首要疾病，也被称为“致盲杀手”。老年黄斑变性的发生与吸烟有密切关联，吸烟人群老年黄斑变性的发生率，明显高于不吸烟人群。具体来说，吸烟之后，眼底的废物排出功能会受到一定程度影响，长此以往，废物聚积在视网膜下，就会形成老年黄斑变性。

不仅如此，吸烟带来的一些全身性疾病，如高血压、糖尿病等，有时也会在眼部有所体现。高血压持续时间较长后，会带来高血压性眼底病变，造成视网膜供血不足、眼底出血等情况；严重的糖尿病也会导致眼底病变，如白内障发病率的增加、容易发生眼部感染等。

【结直肠癌】

有害物质导致基因学改变

北京大学人民医院胃肠外科主任医师 沈凯：研究表明，吸烟产生的有害物质会导致结直肠癌基因学的改变，如某些基因的甲基化，p53基因，Braf基因会出现突变，导致相关结直肠癌风险；还会导致人体的3号、6号、8号染色体SNPs（单核苷酸多态性）发生改变，从而增加结直肠癌的患病风险。

和不吸烟者相比，吸烟者患结直肠癌的风险会增加15%-20%。吸烟量越多，患结直肠癌的风险越大：每天吸20支，风险提高14%，如果每天达到40支，则会增加31%的风险。吸烟时间越长，患结直肠癌的风险也会增加：吸烟20年，会比不吸烟增加10%的风险，吸烟40年，这一风险会提高到20%。结直肠癌患者术后戒烟，与吸烟对照组相比，肿瘤学相关生存时间都会延长。

【脑卒中】

多环节、多靶点损伤血管

北京中西医结合医院脑病科副主任医师 武晓磊：吸烟是脑卒中的独立危险因素。吸烟可以通过多个环节、多个靶点损伤血管，引起动脉粥样硬化斑块，进而导致脑卒中。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，有70%-80%的脑卒中幸存者丧失独立生活的能力，给家庭和社会带来极大的负担。

吸烟者发生脑卒中风险是非吸烟者的2-3.5倍，且比非吸烟者早10年。其中，吸烟所致缺血性脑卒中的相对危险度约为2.5-5.6倍，长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者的相对危险增加1.82倍，且每日吸烟量和持续时间长短，与脑卒中成正比，在男性和女性中都有显著意义。戒烟5年后脑卒中发生的风险减半，戒烟10年后脑卒中发生的风险与未吸烟者大体一致。

【鼻咽癌】

反复损伤上呼吸道黏膜

首都医科大学宣武医院耳鼻喉头颈外科副主任医师 严波：不同于肺癌，没有明确数据显示吸烟与鼻咽癌的发病率密切相关，吸烟确实是鼻咽癌的危险因素之一。吸烟会导致上呼吸道黏膜损伤，临床认为，黏膜反复损伤、反复修复，修复次数越多，细胞变性的概率越大，在慢性炎性的刺激下，细胞容易出现异型性，细胞异型性增多，随后的细胞定向增值可能会出现变化，导致癌前病变。　鼻咽癌明确的高发因素主要有两个，一是遗传，二是EB病毒感染。预防鼻咽癌，应规律生活，戒烟戒酒，不接触有害气体、粉尘等，高危人群（免疫力低下人群、长期使用免疫抑制剂人群）定期复查，发病率较高地区（如广东、广西、福建一带地区）的40岁以上人群每年检查一次EB病毒抗体及鼻内镜检查等。

【胃癌】

影响胃中化学平衡

北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科主治医师 赵兴杰：吸烟者接触的有害化学物质可以引起消化系统的直接损伤，也会降低消化系统的免疫力和有效物质的吸收和利用，从而导致多种消化系统疾病。

摄入口腔中烟草中的化学物质会通过食管到达胃，而胃中的化学平衡会因吸烟而受到影响。若长期吸烟，尼古丁、焦油等有害成分可直接刺激胃黏膜，烟碱、尼古丁等还可导致血管收缩，引起胃肠道供血不足，加重胃酸分泌，使胃黏膜更容易受到损伤，进而加大患胃溃疡、胃炎等疾病风险，同时烟草中呋喃类及其他致癌物质会增加胃癌的患病风险。

吸烟会对消化系统健康带来很多的危害，建议大家积极戒烟，保持良好的饮食习惯和生活方式。

【胎儿危害】

可能导致流产、先天畸形等

北京中医药大学东直门医院通州院区产科副主任医师 孙燕：烟草中含有多种有害化学成分，仅致癌物质就高达几十种。其中，尼古丁、烟油、一氧化碳等有害物质，在怀孕早期时，可能导致胎盘血管收缩，减少血供，出现流产、胎停育后果。在早孕期三个月时也可能造成胎儿先天畸形，例如唇腭裂、肛门闭锁、先天性心脏病等。在孕中晚期时，如果孕妇依然抽烟，且抽烟量比较大，会导致对胎盘供血大量减少，使胎儿出现生长发育迟缓、胎儿缺氧，甚至胎死宫内，也可能导致胎儿在发育中出现肝功能、肾功能受损等情况。

此外，孕妇抽烟对母体也会造成很大伤害，导致心肺功能下降，容易出现缺氧，导致心血管功能下降、胎盘供血不足等，也可能在分娩以及产褥期出现各种并发症。

【宫颈癌】

给病毒创造“入侵”的机会

北京大学人民医院妇科副主任医师 赵昀：烟草对人体的“刺激”不局限于呼吸道，烟草中的尼古丁等有害物质的影响涵盖全身的黏膜、血管等。有数据显示，吸烟可以增加宫颈癌的发病风险，明确宫颈癌的发生与高危型人乳头状瘤病毒（HPV病毒）的感染有直接关系。吸烟发挥的具体作用尚不明确，不排除免疫功能的下降，给病毒和微生物创造“入侵”机体的机会。

宫颈癌的发生，我们通常会从机体、病毒、环境三个方面考虑。先天遗传我们无法改变，病毒微生物具有不确定性，我们唯一能做的，具有确定性的就是养成健康饮食起居的生活方式。吸烟，无论是主动吸烟还是被动吸烟，对于个体以及生存环境都是一种很明确的破坏行为，这是需要每个人都应警觉的事情。

新京报记者 王卡拉 刘旭 张兆慧 张秀兰