新京报客户端

好新闻 无止境

立即打开
投保人未如实告知健康状况,要求保险赔付被法院驳回
新京报 记者 张静姝 编辑 杨海
2026-04-28 14:09
程女士早在五年前体检时就已查出有甲状腺右叶结节,此后每年体检均被告知存在结节。

新京报讯(记者张静姝)北京市昌平区人民法院对近五年审结的人身保险合同纠纷进行了专题调研,总结案件特点和原因并发布典型案例。在一起案例中,程女士在投保时,对已存在五年且持续复查的甲状腺结节病史隐瞒不报。在不足两年的“不可抗辩期”内罹患甲状腺癌,法院认定,其未告知事项已经足以影响保险公司的承保决定,保险公司有权解除合同并拒绝赔付。

2023年1月,程女士在某保险公司投保了重大疾病保险,健康告知询问“是否曾患有甲状腺结节”时,程女士回答“否”。保险公司电话回访中,程女士认可其邮箱收到了电子保险合同,且在投保时阅读并理解了保险责任和责任免除条款。2023年12 月,程女士被确诊为甲状腺癌,申请理赔被拒。

程女士遂诉至法院,要求保险公司赔偿。

保险公司辩称,程女士早在五年前体检时就已查出有甲状腺右叶结节,此后每年体检均被告知存在结节,并建议定期复查B超,必要时专科进一步诊治。程女士投保时未如实告知该内容,因此公司有权解除合同并拒赔。

法院经审理认为,程女士投保时没有将健康状况如实告知保险公司,无疑造成保险公司评估出现误差,不能准确评估保险理赔风险。特别是存在甲状腺结节与甲状腺肿瘤的关联程度,已足以影响保险公司是否承保的决定。另外程女士主张投保时无法知道保险公司所称的重要提示、免责条款及相关内容,但其投保过程中随时可以查看相关内容且电话回访过程中程女士也多次表示自己对保险责任、责任免除条款是清楚的。

因此,综合程女士以上投保前后的身体检查和患病状况,以及程女士于投保之时未履行如实告知义务的具体事实,法院认定程女士未尽到如实告知义务,对其要求保险公司给付保险金的诉讼请求,不予支持。


编辑 杨海 校对 穆祥桐

来阅读我的更多文章吧
张静姝
新京报记者
记者主页
zhangjingshu@bjnews.com.cn
相关推荐
确诊恶性肿瘤理赔遭拒,保险公司未主动询问被判赔付
时事
5·15特别关注|2个真实理赔案,教你避开保险拒赔“坑”
财经
男童确诊代谢病理赔重疾险遭拒,法院二审改判保险公司赔付40万
财经
投保重疾险理赔遭保险公司拒赔?法院:该赔!
财经
电动自行车保险宣传与保障不符,投保人起诉撤销合同获法院支持
时事
京城法眼|遗传病≠家族史 保险拒赔套路该被拆穿了
新京号
驾驶证逾期未换,出事故保险公司赔不赔?
新京号
“挂床住院”现象近年来时有发生 专家建议完善相关制度防止借“挂床住院”不当获利
新京号
飞行员因病停飞向保险公司理赔遭拒,法院判决保险公司全额赔
时事
私家车出租后出险遭拒赔,车主起诉保险公司被法院驳回
时事

新京报报料邮箱:82708677@bjnews.com.cn