从超市货架上的益生菌粉剂、胶囊，到奶茶店的“益生菌饮品”，再到宣称能“调节肠道、提升免疫力”的各类膳食补充剂，近年来，消费者对益生菌的关注度和认可度明显提升，认知范围也从辅助治疗的药品变成了大众健康品。
北京大学人民医院消化内科主任陈宁介绍，多年前益生菌还只是医疗领域的专业术语，而现在，很多来就诊的功能性胃肠病患者，会主动问医生“我这种情况，吃益生菌有用吗”。
2001年，联合国粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）联合专家委员会提出了益生菌定义：益生菌是一类活的微生物，当摄入足够数量时可对宿主发挥有益作用。足够数量、活菌状态、有益健康功能是益生菌的核心特征。其中有益健康功能有两个关键：一是“菌株特异性”，只有特定的菌株才有对应的效果；二是“剂量依赖性”，必须吃够一定数量，才能发挥作用。北京大学人民医院胃肠外科副主任医师刘凡解释，肠道里的菌群平衡，确实和肠道功能、免疫力甚至情绪有关，适量补充合适的益生菌，再配合健康的饮食和作息，对身体是有好处的，但绝不是“吃了就有用”。
“医药级的益生菌，通常需要含有10⁸（1亿）或10⁹（10亿）数量级的活菌，才有可能产生潜在疗效；但很多食品、保健品里的益生菌，添加量远远不够，就算菌株是合格的，吃了也很难有调理效果。”陈宁进一步补充道。
市场热潮背后，关于益生菌的认知误区也随之蔓延。人人都适合补充益生菌吗？益生菌产品活菌数越多越好？益生菌绝对安全？带着这些疑问，新京报记者采访多位专家、学者，逐一拆解关于益生菌的十大常见误区。
误区一：益生菌人人适用、人人需要补充
益生菌并非全民保健品，健康人群通过正常饮食即可维持肠道菌群平衡，无需额外补充益生菌。青岛大学营养学首席教授李铎指出，健康人群的肠道菌群很稳定，其参与的一项研究发现，影响肠道菌群主要的是环境。因此，健康人群补充益生菌也不会打破肠道菌群的稳定。
真正需要补充益生菌的，主要是两类人：一是有功能性腹泻、便秘或消化不良的人群；二是使用抗生素后，出现肠道菌群失调的人群（比如吃抗生素后拉肚子），这两类人需要在有明确适应症的情况下，补充益生菌。
陈宁提醒，体质极度虚弱的重症患者，尤其是ICU里的患者、老年重症患者不能随意补充益生菌。这类人群的肠黏膜屏障功能受损，免疫系统也有问题，原本对健康人有益的益生菌，可能会突破肠黏膜屏障，侵入身体引发全身菌血症。其中，重症免疫低下人群（比如重度肿瘤化疗患者、ICU患者），如果过量服用益生菌，可能会增加菌血症的病死率；但普通免疫低下人群，比如轻度免疫力弱、普通婴幼儿，诱发菌血症的概率非常低，大家不用过度恐慌。普通消费者在吃益生菌前，最好先咨询医生，评估自己是否适合，不要轻信商家的宣传，盲目跟风购买。
误区二：活菌数量越多越好
市场上有部分益生菌产品宣称“每袋含活菌数多达百亿甚至上千亿CFU”，让消费者误以为益生菌摄入量越高越有效。中国保健协会市场工作委员会秘书长王大宏表示，益生菌的作用跟剂量有关，但不同菌株发挥健康作用的剂量不同。对于同一益生菌菌株，在一定范围内高剂量效果优于低剂量，但不是剂量越高越好。不同菌株不宜通过比较活菌数来衡量效果优劣，应以临床证据为准。国际上多项对益生菌补充剂量的研究显示：益生菌对健康的积极作用通常存在“剂量门槛”，即超过一定剂量后，效应趋于平台期，甚至可能带来副作用。在超过一定剂量时，部分个体会出现腹胀、排气增多等肠道反应。
误区三：益生菌有助减肥、美容、抗衰老
中日友好医院结直肠外科副主任医师孙白龙2025年7月23日在中国科普网发文提及，世界肠胃病学组织发布的《益生菌证据等级全球概况汇总》按证据等级对益生菌功能分类：益生菌在治疗急性腹泻、抗生素相关腹泻和便秘方面证据充分，而改善情绪等宣称多为夸大。
刘凡亦指出，减肥、美容、抗衰老等功效，目前仅有零星的科研数据，没有足够证据证明有效，大多是商家的营销手段，炒作噱头。
误区四：益生菌服用后立即见效
陈宁指出，不少人觉得吃了益生菌，肠胃不适马上就能缓解，这是常见误区。益生菌性质温和，需要在肠道内逐步定植、繁殖，重建菌群平衡，一般需要坚持服用一段时间才能看到明显改善，并非立竿见影。李铎指出，只有当肠道菌群被破坏时，补充的益生菌才可能在肠道定植，健康人群额外补充益生菌没有意义。
误区五：益生菌可长期连续服用、越吃越健康
健康人群不用长期补；有明确适应症的人群，可在医生指导下长期使用，但要定期评估，根据身体情况调整。陈宁和刘凡表示，益生菌大多是人体本身就有的有益菌群，几乎没有潜在副作用，长期使用本身不会产生依赖性，也不会中毒。但要注意，人体肠道菌群有自我调节能力，如果健康人长期补充外源性益生菌，反而可能扰乱自身的菌群平衡，让肠道功能变得“依赖”外力，自身菌群的再生能力下降；盲目过量补充，也可能加重肠道负担，得不偿失。
短时间的一过性腹泻（比如吃坏肚子），可以自己买OTC益生菌产品；如果需要长期吃，或者本身体质差、老年人，一定要在医生指导下，别盲目过量服用。
选益生菌产品时，重点看三个：菌株标识清晰（有具体名称和编号）、活菌数量有保障（保质期内不低于10⁸ CFU/g或mL）、适合自己的症状，别盲目追高价、多菌种。粉末状益生菌最好低温、密封保存，避免活菌死亡。服用选择饭后或随餐吃，能减少胃酸对活菌的杀伤；如果需要吃抗生素，两者要间隔2小时以上，尤其是治疗幽门螺杆菌感染时，这样能更好地保证益生菌的活性，减轻抗生素带来的肠道不适。
误区六：酸奶中的活菌就是益生菌
“喝酸奶就能补充益生菌”，这是很多人的固有认知，陈宁和刘凡两位专家明确表示：这是一个误区，酸奶中的活菌，不等同于益生菌。
刘凡解释，酸奶制作时，确实需要用到乳杆菌等菌种来发酵，但并不是所有乳杆菌都是益生菌——只有其中一部分特定菌株，才被认定为益生菌。而且单纯自然发酵的酸奶中，就算有少量这类菌株，数量也非常少，根本达不到“补充益生菌”的效果，不能把它当成益生菌保健产品。
陈宁介绍，只有那些“额外添加了国家允许使用的益生菌菌种或菌株”的酸奶，才能称之为合格的益生菌相关产品；而单纯自然发酵的酸奶，只能算是普通食品，不能认定为益生菌产品。买益生菌酸奶，一定要仔细看包装：必须明确标注菌株名称和活菌数量，这样的产品，才有可能达到补充益生菌的效果；如果只是模糊写着“活性益生菌”，没有具体菌株和数量，大多是营销噱头。酸奶虽然不能替代益生菌补充剂，但作为普通食品，日常饮用能补充蛋白质、钙等营养，对肠道健康也有一定的辅助作用，适合大多数人日常食用。
误区七：益生菌可以替代药物
专家指出，很多人出现腹泻、便秘不就医，反而天天吃益生菌，结果延误了病情。益生菌是“辅助调理”的，不能替代药物。比如细菌感染引起的腹泻，需要用抗生素治疗，益生菌只能辅助恢复肠道菌群。
误区八：所有益生菌效果一致，可随意替换
《益生菌科学共识2020年版》指出，益生菌功效的发挥具有菌株和人群特异性，不同种的益生菌基因组差别较大，即便是同种益生菌的不同菌株之间也存在差异性。由于同种益生菌的不同菌株含有或表达不同的功能基因，可发挥不同的益生功效，因此益生菌需要在微生物菌株水平上进行表征和描述。此外，许多临床研究发现，益生菌功能的发挥具有人群特异性，这种特异性导致益生菌对每个人的功效不同。
误区九：常温储存的益生菌，效果和冷藏的一样
在国内益生菌市场，常见以“常温保存、稳定活菌”作为卖点，消费者也因此误以为益生菌不需要冷藏即可长期维持活性。然而，这一观点忽视了菌株热敏特性与制剂稳定性之间的复杂关系。陈宁指出，益生菌的活性特别怕热，多数益生菌需要低温冷藏，才能保住活性；常温储存的话，活菌数量会快速下降，甚至失效。
IFF微生态健康创研中心首席科学官陈玉新表示，益生菌作为活菌产品，对温度确实存在一定敏感性。优质的益生菌产品，通过先进的包埋技术与稳定配方，可在常温条件下一定期限内维持活菌稳定性；但从长期活性保护来看，多数菌株仍更适合低温冷藏环境。若长期置于高温或波动较大的常温环境，即便标注“常温稳定”，活菌数量也可能逐步下降，进而影响最终效果。
误区十：进口的、价格贵的益生菌更好
价格往往是消费者选择益生菌的主要参考标准之一，部分进口品牌或高端定位产品借“专利菌株”“国外认证”等标签定价高昂，使消费者误认为价格与效果呈正相关。实际上，价格与功效之间并无必然联系。
庶正康讯科学与法规中心负责人李芃指出，益生菌的效果与产地、价格没有必然关系，关键在于菌株是否经过科学验证、是否具备可靠的临床数据、是否符合国家相关标准。目前国内已有大量经过严格检测、功效明确、安全性高的益生菌产品，质量与效果并不亚于进口产品。选择时应关注合规性与科学依据，而非产地与价格。
新京报记者 王卡拉
编辑 王鹿
校对 穆祥桐
