新京报讯（记者耿子叶）12月16日，记者获悉，作为北京市唯一由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”自上线以来，便以扎实的保障内容、普惠利民的属性收获市民广泛认可，参保热度持续攀升，截至目前，2026年度“北京普惠健康保”参保人数已成功突破300万。

2026年度“北京普惠健康保”的参保结构呈现鲜明特点：主力参保人群集中在35-49岁，占比29.1%，其次是50-64岁，占比26.01%，65-80岁老年群体，占比22.47%；从参保人群健康状况来看，健康人群占比超九成，充分体现了市民对提前规划健康保障的重视，趁早投保也为家庭筑牢了风险防线；在缴费方式上，医保个账占比52.21%，项目组提倡北京职工医保参保人使用医保个账余额为自己和同属于北京医保的家人参保缴费。

在2025年度产品的真实案例中，52岁的徐女士因肺癌在河北一洲肿瘤医院接受治疗，总医疗费用达529699.85元。经医保报销119944.37元后，需个人承担的医保内自付金额49308.68元、医保外自费金额360446.8元，徐女士以健康人群身份参保了2025年度“北京普惠健康保”，最终获赔256936.5元，个人仅支付152818.98元，直接节省近25.7万元。

而2026年度保障升级后，类似情况的赔付金额将进一步提升。今年，健康人群医保内自付责任免赔额由30404元降至15000元，15000元-30404元之间费用新增25%报销比例，30404元以上仍按80%报销。若徐女士的案例发生在2026年度，医保内自付部分赔付将增加，整体获赔金额预计较2025年度多出近4000元，个人负担进一步减轻。而且近三年连续参保且无出险记录的参保市民，医保外住院自费责任免赔额健康人群低至5000元，特定既往症人群降至15000元，报销门槛更低。

目前，2026年度“北京普惠健康保”参保通道进入倒计时，还剩最后两周，参保时间将于2025年12月31日关闭，保障期限为2026年1月1日至12月31日。

2026年度“北京普惠健康保”参保人群范围广泛，北京基本医保参保人（城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员）、中央公费医疗人群及拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民均可以关注官方指定参保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；还可在支付宝、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保；还可通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行的在京线下营业网点投保。

编辑 张树婧

校对 刘军