当前正处于季节更替时节,急性心肌梗死的发病率也随之上升。国庆假期到来,不管是外出旅游抑或是亲朋聚会,欢乐气氛中难免情绪波动,抑或大量吸烟饮酒、高油高糖饮食、熬夜等,往往容易诱发心梗,让人措手不及。
北京儿童医院顺义妇儿医院急诊科医生张丽娟提醒,在急诊,心梗并不少见,而且越来越年轻化。在享受假期欢聚的同时,要关注心脏健康,远离急性心梗。掌握一定的急救知识和技能,关键时刻能够挽救生命。识别心梗早期信号尤为重要。
警惕这些心梗前兆
张丽娟指出,心梗指心肌梗死,是一种常见的急性心血管疾病。一旦发病,没有及时治疗,心脏肌肉会因为缺乏血液供应而坏死,严重时会导致患者死亡。心梗发病年龄逐渐年轻化,大量吸烟、冠心病家族史、经常熬夜、肥胖、高血脂、不爱运动的人是心梗的好发人群。如果身体频繁出现心绞痛、胸闷、胸痛的情况,应尽快到心内科就诊,必要时做冠状动脉CT,或冠状动脉造影,检查血管是否出现狭窄。
心梗病人大多原有冠心病、心绞痛病史,假若心绞痛在近一个月内症状逐渐加重或胸痛次数比之前更加频繁,胸痛的程度越来越重,持续时间比以前长,特别要警惕心梗的发生。
胸闷多发生在劳累、饱餐、寒冷、吸烟和情绪过度激动等情况时,比以前或比别人更容易出现胸闷,且用呼吸科疾病不能解释的时候,更应该考虑心脏疾病。
胸痛是心梗最先出现且最常见的症状之一,多发于饱餐、情绪激动、运动、用力排便后,突然发作的心前区压榨性疼痛或憋闷感,可延伸到左侧肋骨、上腹部、左侧肩、背甚至口腔、头部。疼痛质地为“压迫感、挤压感、沉重感”,多为持续长时间不缓解,无明显疼痛峰值,休息或药物不能减轻症状。出现以上症状要高度怀疑心梗。
此外,急性心梗前还可能伴随某些不典型症状:胃部持续不适,且有加重、范围越来越大,与以往胃疼有差别。还有其他少见表现,如不是龋齿引起的牙痛,肩背痛、不典型的腹痛伴随出汗,突然发生的手臂麻木等,可能伴随一系列的全身症状,如冷汗、恶心、呕吐、甚至出现心律失常、低血压等,如果疼痛并伴有这些症状存在时也要特别警惕。
发现身边人胸痛、胸闷怎么办?
张丽娟强调,急性心肌梗死作为一种很常见的急危重症,其死亡多发生在起病的第1小时内,选择科学的救护方式,关键时刻能救人一命。
心梗的常备急救药品包括硝酸甘油、速效救心丸。硝酸甘油是心梗、心绞痛的首选急救药物,一旦突发剧烈胸痛,请保持镇静,安静休息;同时拨打120急救电话,测量血压,如果血压不低、没有青光眼病史等用药禁忌,可以尝试含服1-2片硝酸甘油,若无效,不要含服更多。正确用药方法是把药片放到舌下含服,而不是吞咽下去。若症状持续不缓解,应警惕急性心梗的可能。
速效救心丸也是一种常备急救药物,其属于中成药,可以起到行气活血、扩张血管的作用,但起效没有硝酸甘油快。如果没有硝酸甘油,或者患者有硝酸甘油禁忌症时,也可使用速效救心丸。使用时,应一次性舌下含服10-15粒,如无效10分钟后可再含服一次,超过15分钟都没缓解要警惕心梗。
如果发现身旁的人突然出现胸痛、胸闷或其他类似症状,持续时间大于15分钟,就需要怀疑心肌梗死的可能,应第一时间拨打120急救电话,呼叫救护车。在等待救援期间,尽量使患者保持镇静,原地休息,停止活动,保持呼吸道通畅。有条件的可以进行吸氧。
“急性心梗的黄金救治时间只有90-120分钟,治疗每延迟1小时,相关死亡率就会增加10%。”张丽娟强调,时间就是生命,掌握一定的急救技巧就是在和死神争分夺秒。
张丽娟提醒,心梗患者不要独自去往医院、不要随意喝水、不要随意应用硝酸甘油(尤其注意血压和用药禁忌)。定期健康体检,早期发现、早期预防、早期治疗有助于防范心梗的发生。三四十岁的中青年人工作繁忙,对身体健康关注不足,即使偶尔发生短暂的胸闷、胸痛,也不会和心梗联系起来,疏忽大意中就会造成意外发生,应密切留意自身的细微变化,防患于未然。
新京报记者 王卡拉
校对 杨利