随着我国控烟力度加大，成人吸烟率在不断下降，但每年仍造成超过100万人死亡。一项正在进行的包含50余万人的中国慢性病前瞻性研究（CKB）数据显示：相较于从不吸烟，经常吸烟与56种疾病发病风险升高相关，包括14种癌症、10种循环系统疾病、14种呼吸系统疾病、5种消化系统疾病，喉癌最高。

短暂接触二手烟也可能造成伤害

中国慢性病前瞻性研究（CKB）由北京大学公共卫生学院李立明教授、中国医学科学院王辰院士和英国牛津大学陈铮鸣教授的研究团队共同牵头完成，纳入51.3万人，中位数随访时间为11年，最长随访时间达到17.8年，平均随访时间为12.9年，系统分析了吸烟与470多种疾病及80多种死因的风险关系。

研究显示，过去传统的旱烟、水烟已基本被卷烟全面取代，而卷烟对健康的危害远远高于传统烟。烟民中选择戒烟的只有约9%，一半是因病戒烟。以糖尿病为例，与从不吸烟者相比，城市男性吸烟者发生糖尿病的风险升高18%；农村男性吸烟者发生糖尿病风险升高10%。

“接触二手烟没有安全水平，即使只是短暂接触也会造成伤害。”由新探健康发展研究中心发布的《2022年中国控烟观察（民间视角）》指出，强有力的证据表明，实施禁烟法律的地区不仅减少急性冠状动脉综合征、卒中和慢阻肺的住院人数，也降低了吸烟相关疾病的死亡率。

《观察》提及，公共场所禁止吸烟可以挽救性命，而全面控烟可以提高人群期望寿命。从香港和上海人均期望寿命就可以看出这一点，前者全球最高，后者则是国内大陆地区最高，重要的因素之一就是控烟工作取得良好效果。多位控烟人士呼吁，中国迫切需要采取更严格的控烟及戒烟措施，例如大幅提高烟草价格、图形警示上烟盒等，以加速推进健康无烟中国目标的实现。

北京大学公共卫生学院胡永华、常春团队利用北京市职工医保数据，对《北京市控烟条例》实施前后北京市心脏病、卒中和慢阻肺住院数据分析后发现，急性心肌梗塞下降5.4%，中风的长期增长趋势每年减缓15.3%，慢阻肺住院率即刻下降14.7%，长期趋势每年放缓3.0%。与未实施该政策的假想情况相比，在实施该政策后的25个月内避免18137例中风患者和5581例慢阻肺患者住院。

中国疾控中心控烟办公室原主任、新探健康发展研究中心副主任姜垣指出，我国居民健康知识知晓率偏低，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼和不合理膳食等不健康生活方式较为普遍，由此引发的疾病问题也日益突出。“烟草流行与肺癌流行存在密切关系，而肺癌发生有一定滞后性，但目前我国居民卷烟消费仍在上升，拐点未到，男性肺癌死亡率还处于上升阶段。即将到来的老龄化和烟草使用导致的危害叠加将是难以承受的。”姜垣说道。

电子烟或让烟民吸入更多尼古丁

电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，并因其减害作用一度被烟民奉为戒烟神器，成为传统卷烟的替代品。随着电子烟市场急剧扩增，问题接踵而至，争论从未停止。多位专家、控烟人士均曾公开指出，电子烟理论上危害比普通卷烟小，但依然含有尼古丁，具有高度成瘾性和依赖性。加之市面上的电子烟产品质量参差不齐，缺乏相关标准，危害性难以估计，且很难达到戒烟的目的。

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师谭星宇指出，电子烟实际就是尼古丁水溶液的雾化装置，尼古丁不仅具有成瘾性，也会刺激咽喉。与吸食卷烟相比，电子烟可能会使70%-80%的尼古丁水溶剂吸入肺部，而吸卷烟只有约30%的物质被吸入肺部，其余部分则吐出来散播到空气中成为“二手烟”。同时，为接近香烟的味道，电子烟中会添加一些化学物质或香料来调试口味，虽然电子烟的有害物质比香烟少，添加的化学物质是否会产生其他问题还不好说。

与此同时，电子烟对于青少年的影响，也引起控烟人士的关注。“现在青少年听说过和尝试过电子烟的比例，较前几年有明显增加。”北京控烟协会会长张建枢表示出对青少年接触电子烟的担忧。

“从来不吸烟的人，不要去吸电子烟，妇女儿童尤其不能，尼古丁对大脑和神经影响比较大，而且被列入了我国有毒化学品目录。”原中国预防医学科学院院长、新探健康发展研究中心原主任王克安指出，电子烟理论上可能对于戒烟有帮助，戒不掉卷烟可以尝试电子烟。但电子烟存在很多问题，电子烟装置还有可能被用于吸毒，非常危险。“希望吸烟者完全戒除尼古丁，而不是用含尼古丁的电子烟替代卷烟。”王克安说道。

2021年7月，世界卫生组织官网发布的控烟报告中曾提及，制造电子尼古丁传送系统（如电子烟）的烟草业和相关行业往往使用数以千计的诱人香味和关于这些产品的误导性说法，向儿童和青少年销售。世界卫生组织担心，使用这些产品的儿童今后使用烟草制品的可能性比不用的人高三倍，为此建议各国政府执行法规，阻止不吸烟者开始使用这些产品，防止社区吸烟重新正常化。

我国2022年5月1日起开始施行《电子烟管理办法》也强调，禁止向未成年人出售电子烟产品；禁止销售除烟草口味外的调味电子烟和可自行添加雾化物的电子烟。2022年10月1日，《电子烟》强制性国家标准实施，以期解决电子烟市场与产业存在的突出问题。

新京报记者 王卡拉