专家：高血压是心肾疾病的始动因素，综合管理能改善患者健康结局
2023-05-17 13:09
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数据显示，我国≥18岁成人高血压加权患病率为23.2%，高血压患者约2.45亿，仅46.9%的患者知晓患病，40.7%的患者服用降压药，控制率仅为15.3%。
5月17日是世界高血压日。中国高血压联盟常务理事兼秘书长、中国医学科学院阜外医院心血管心内科张宇清教授提醒，高血压是一种常见且高发的心血管综合征，患者不仅要做好高血压的控制，重视血压的监测与管理，还应认识到高血压会对心脏、肾脏等器官的危害。
张宇清教授表示，高血压是一种会导致心脏、肾脏等器官功能性或器质性改变的危险因素和心血管综合征，是心肾相关疾病的“始动”因素。若血压控制不当，可直接导致严重的并发症，例如脑卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房颤动等，还可能伤害肾脏健康，甚至危害生命。
研究表明，血压水平与心力衰竭的发生存在因果关系。临床上，高血压患者还经常伴随糖尿病，我国门诊高血压患者中2型糖尿病的患病率为24.3%，2型糖尿病患者合并高血压的患病率则为30%，两者并存显著增加心血管疾病风险，协同损害患者的心脑血管、肾脏、眼底等器官，导致患者结局更差。
高血压也会引发肾功能的损害，慢性肾脏病患者高血压患病率可高达86.2%。研究显示，随着血压水平升高，终末期肾病的发生率明显增加，在重度高血压下，终末期肾病发生率是正常血压者的10倍以上。
“包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和心房颤动等在内的高血压严重并发症，致残和致死率高；高血压又与糖尿病、慢性肾脏病等重大慢性疾病相互关联、互相影响，损害患者健康的同时，给患者的家庭和社会造成沉重治疗负担。”张宇清教授强调，医生和患者都应以改善远期的健康结局为目标，倡导“三高”共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动，对血压、血糖、血脂进行综合管理；做到早筛早诊，高血压患者尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值，并检查肾小球滤过率指标，及早干预多重危险因素，来减少心肾不良事件发生。
“对于合并多种病症的高血压患者，在药物选择时应综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素，避免药物的相互作用。”张宇清教授说道。
新京报记者王卡拉
校对 陈荻雁
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