感染新冠后，有什么症状可以找社区医生？
2022-12-25 13:01
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很多老年人感染后，发热的程度没有年轻人明显，这和老年人的身体机能有关，但这可能会造成子女的忽视。但有些老年人，尤其是有基础疾病的，在快康复的时候，突然出现了体温反弹、咳嗽加重、血压波动、血糖异常等情况，所以一定要持续监测身体情况一到两周。
近期，随着新冠病毒感染者的增加和疫情防控政策的优化调整，全国各地社区医院纷纷开设发热门诊，极大缓解了二级、三级医院的诊疗压力，在疫情防控中发挥着重要作用。比起综合性医院，社区医院的优势在哪？感染新冠后，出现什么症状可以找社区医生？
12月23日，新京报记者连线有17年社区医院工作经验的上海市黄浦区香山中医医院院长胡俊峰，带大家了解社区医院如何运作，社区医生如何帮助居民渡过难关。
以下是新京报记者与胡俊峰的对话：
专科医生关注病，全科医生更关注人
新京报：居家感染新冠后，出现哪些症状可以直接咨询社区医院，而不用去综合性医院？
胡俊峰：比如常见的发热、咳嗽，或者呼吸困难、血氧饱和度低于93%，孕产妇出现了头晕、心慌、胎动异常的症状，儿童出现嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等情况，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制不稳定，都可以及时咨询社区的家庭医生，获取初步的评估。社区医院有它的优势——可及性、综合性、延续性、以人为本，对社区居民来讲比较方便。去综合性医院，可能患者多，排队时间长，而且有交叉感染的风险。
全科医生经过规范化培训，可以诊治一些没有明确诊断的未分化疾病——如果你有一些症状，但不知道具体该去哪个科室就诊，也可以到社区卫生服务中心找家庭医生，通过初步辨别和短时间的随访，大概能判断出疾病方向。很多家庭医生的专业背景是全科医学，专科医生关注病，全科医生更关注人。比如骨折病人，专科医生对症治疗，但家庭医生会针对患者生理、心理等做全方面的评估，有利于患者全方位康复。
新京报：对于有慢性病和基础疾病的新冠病毒感染者，社区医院会如何诊治？
胡俊峰：社区医院更强调随访监测，这也是全科医生的法宝。我们为辖区内所有慢性病患者都建立了健康档案，根据其是否接种疫苗、年龄、慢性病的控制情况等分为三类，即重点人群、次重点人群和一般人群。一旦重点人群感染了新冠病毒，我们的随访频次要增加，密切关注他的体温、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等，一旦有异常或紧急情况，及时救治。
新京报：不少网友反映在感染新冠后有头晕的症状，这是血糖低的表现吗？
胡俊峰：血糖低确实会导致头晕、眼前发黑、晕倒等情况，但和新冠引起的头晕应该是有区别的。如果以前没有糖尿病或胰岛方面的功能障碍，新冠一般不太会引起低血糖。吃一颗巧克力或糖，如果头晕还是没好，那就不是低血糖的问题了。有糖尿病的老人，如果因为感染后饮食减少，且继续服用降糖药，出现了头晕、出虚汗等症状，可能是低血糖，可以吃一颗糖，再及时就医。
社区医院配有上百名医疗人员和常用仪器，能满足多发病诊疗需求
新京报：很多社区医院也承担了疫苗接种相关工作，最近打疫苗的人多吗？
胡俊峰：最近出现了打疫苗的小高峰。只要和上一针间隔6个月，而且6个月以内没有感染新冠，就可以再次接种疫苗。但建议哺乳期妇女延后接种，目前这方面的研究还不多。
新京报：吸入式的疫苗比注射式的疫苗好吗？
胡俊峰：不好说，而且，目前吸入式疫苗只是作为第三针来使用，不能作为第一针和第二针。
新京报：婴幼儿感染新冠后，还能不能去接种麻腮风、流脑等一类疫苗？
胡俊峰：发热等症状消失，核酸变为阴性，就可以去正常接种。
新京报：最近就诊的患者是不是比较多？面对这样的压力，社区医院做了哪些准备？
胡俊峰：最近确实新冠患者很多，随着感染人数的增加，在全市发热门诊患者当中，社区卫生服务中心发热病人的占比，从两个星期前的1%到了现在的46%。这两个星期，我们增开了诊室，很大程度上缓解了二、三级医院发热门诊的压力。
新京报：一个社区医院一般会配备多少医疗人员？
胡俊峰：一般来说，一个社区卫生服务中心服务的人口在5万到10万之间，配备的医疗人员在100名左右，再加上一些辅助人员，大概有130人。
新京报：社区医院一般配备哪些医疗仪器设备？
胡俊峰：这些年，我国的社区卫生服务中心取得了非常好的发展，拿上海来说，一般的社区卫生服务中心基本都配有心电图、B超、放射摄片、常规化验等相关仪器和设备，部分社区医院近几年还配备了CT（电子计算机断层扫描），基本能够满足常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊治需求。
老年人应持续监测身体状况，孕产妇尽量不用药物
新京报：老年人感染新冠后，总体上来说需要注意些什么？
胡俊峰：我注意到一个现象，很多老年人感染后，发热的程度没有年轻人明显，这和老年人的身体机能有关，但这可能会造成子女的忽视。但有些老年人，尤其是有基础疾病的，在快康复的时候，突然出现了体温反弹、咳嗽加重、血压波动、血糖异常等情况，所以一定要持续监测身体情况一到两周，不可大意。
老年人可以多关注一下自己的血氧饱和度，这是判断新冠重症、危重症的重要指标。可以准备一个指脉血氧仪，或者通过辨别是否出现呼吸困难来判断血氧饱和度。一般人每分钟呼吸12到16次，老年人如果每分钟呼吸30次以上，就是呼吸困难，可能也是缺氧的表现，要及时就医。
很多高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者平时会服用阿司匹林，用于预防心梗、脑梗等心脑血管不良事件。这种药也有退热作用，现在很多人发烧后开始服用退烧药，如果服用过多，剂量累积，再叠加上阿司匹林，可能会超标，带来一些不良反应。
新京报：孕产妇等特殊人群感染了新冠病毒后有什么注意事项？
胡俊峰：孕产妇发热不超过38℃，一般不建议用退烧药。如果超过了38℃，12周以内、早孕阶段，尽量物理降温；但如果高烧不退，且不能耐受，可以询问妇产科医生的意见。
哺乳期的母亲如果感染了新冠，依然可以母乳喂养，因为目前没有证据表明新冠病毒可以通过母乳传播。不过母亲喂奶时最好戴N95口罩，也可以把母乳吸出，让健康的家属来喂孩子。
新京报：肿瘤病人或是正在进行血液透析的病人在感染新冠后应该注意什么？
胡俊峰：这些病人是我们近阶段重点关注的人群之一，这些人抵抗力比较弱。吃药方面没什么特别要注意的，但能不吃药尽量不吃。化疗、放疗、透析等治疗需要坚持按时进行，不要被居家隔离耽误了。
新京报：年轻人康复多久后可以运动？
胡俊峰：存在个体差异，一般来说，转阴后需要再恢复一段时间，刚康复时不建议做高强度运动，可以适度散步。
新京报记者 彭冲 编辑 杨海 校对 赵琳
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