孩子偶尔服用超剂量维生素D会中毒吗？
2022-06-10 15:17
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在医院儿科门诊，医生有时会遇到这种情况：孩子没有得病，但家长一次喂10多粒维生素D，又或者是一次性偷吃20多粒，家长担心孩子中毒，风风火火地抱着孩子来就诊。那么，这种情况下孩子会中毒吗？需要处理吗？对此，顺义妇儿医院儿科住院医师张红指出，维生素D的致病剂量通常较大，且需要较长时间连续应用才可能出现相应中毒事件。
为预防佝偻病的出现，儿童需要口服维生素D或鱼肝油，这些口服剂量均处于比较安全的剂量，能够维持儿童基本生长发育所需要。张红表示，生后2周开始每日口服维生素D400IU至2岁左右，而早产儿、低出生体重儿或双胞胎等由于胎儿期体内储存有限，生后需每日口服维生素D800IU，3个月后可改为400IU。同时，保证充足的日光照射也能促进体内自身合成维生素D。
小儿维生素D中毒，是指服用维生素D过量而引发的一系列不适症状，早期主要表现为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘和体重下降，不具有典型的临床表现，容易被忽视；严重者可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿、甚至脱水酸中毒；更严重者出现肾衰竭表现，即各系统均可受累，故在儿童生长发育中需重视。
张红指出，日常生活中，多种原因可导致儿童口服维生素D过量，即超出其生理需求剂量，许多家长因此来医院就诊。但大部分就诊儿童的口服剂量尚处于安全范围。维生素D的致病剂量通常较大，且需要较长时间连续应用才可能出现相应中毒事件，即小儿每日服用20000-50000IU或每日2000IU，并且连续数月或数周，部分敏感小儿每日服用40000IU，且连续1-3个月可导致中毒。
“偶尔出现口服大于日常剂量，可停服几日观察，注意儿童有无异常情况。若家长不能自主判断，可到医院寻求专业评估。”张红表示，医生接诊后将进一步完善患儿的血钙、肾功能、尿检、骨骼X线等检查，并根据儿童的情况酌情处理。
新京报记者 王卡拉
校对 王心
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