春风拂面，万物复苏，但对于北京的花粉过敏人群而言，一年一度的“艰难时刻”也正式开启。近日，北京地区花粉浓度迅速攀升，新京报记者探访发现，医院变态反应科就诊量明显增加。权威专家介绍，根据个体花粉过敏种类的不同与发病的轻重，此时应当采取不一样的用药策略，近期降温雨雪天气，为预防性用药提供了时间窗口。

3月2日，世纪坛医院变态反应科，患者正在排队。新京报记者 戴轩 摄

花粉监测

柏榆花粉领跑，主力随后将至

“2月19日我们发现了柏科花粉，次日少数患者开始出现症状；23日，柏科花粉明显增多，加上刮了大风，次日24日患者明显增多了，就诊数量和花粉播散有一定关系。目前播散的主要是榆属和柏科花粉，偶有杨属花粉。”北京世纪坛医院变态反应中心主任王学艳介绍。

节后复工不久，北京“快跑”进入花粉过敏季。2月24日，北京世纪坛医院变态反应科公众号发布春季花粉过敏提示；2月26日，北京市气象局与北京同仁医院合作运行的花粉监测预报也更新了今年第一期预报，称今年榆科花粉始期早于去年。

变态反应科门诊，患者在向王学艳描述症状。受访者供图

“我们会阅读每天收集有沉降花粉的载玻片，高峰期的时候一张载玻片有10000颗左右的花粉，最近在200颗左右，这两颗红色圆形的就是柏科花粉。”3月2日下午，世纪坛医院花粉研究室内一位研究人员正埋首于显微镜前读数花粉，不时用左手手指拨动一台标有不同花粉种类名的计数器，并介绍了花粉监测的情况。

据悉，春季的致敏花粉主要为树木花粉，其重量轻，播散距离远，受气温影响大。温暖、干燥、大风天最利于花粉播散，降温降雨则产生抑制作用。王学艳分析，今年花粉季提前与温暖的天气有关，近两日北京出现低温雨雪天气，花粉播散可受到一定抑制，随着放晴升温，花粉浓度将进一步提高，过敏患者会继续增加，症状也可能逐渐加重。

她介绍，春季花粉具有明显时序性。目前播散的主要为早春花粉，之后还会有杨属、柳属、悬铃木属、桦木属花粉陆续登场，并推动整体花粉浓度进一步上涨，预计“花粉过敏星人”的“硬仗”一周后到来，3月中下旬到4月上旬达到高峰时段，4月下旬花粉浓度开始下降，五一之后明显降低。因此，未来患者数量可能会继续增加，花粉过敏反应的症状可能也会加重。

门诊观察

量增症缓，老患友有备而来

“我是在上周出现的症状，眼睛痒、鼻子痒，用上了西替利嗪。我自己觉得应该是过敏，因为我单位就在地坛公园附近，公园里树木花草多，每年春天都这样。这段时间我鼻子还特别敏感，闻到一点烟味就受不了。”2日下午3点左右，在世纪坛医院门诊楼6层点刺抽血区域，市民张女士正在等待结果。

2日下午，在世纪坛医院门诊楼6层点刺抽血区域，等待结果的患者们。新京报记者 戴轩 摄

另一位市民李女士则注射了单抗，在门诊外的长椅上进行留观。她介绍，自己是学校老师，深受过敏的折磨：“一发病鼻子也堵了、嗓子也肿了，每天晚上连个好觉都睡不成。虽然过敏不像一些疾病会危及生命，但真是让人难受，日常工作和生活都带来特别大的困扰。”她尝试了喷剂、口服剂，都没什么作用，最后选择了注射生物制剂缓解症状。

她还告诉记者，班上过敏的学生也不少，其中有三四个孩子反应比较严重，即便减少外出活动，教室内也不能完全阻隔花粉，因此常能见到孩子们揉眼睛打喷嚏，有的因过敏或用药而昏昏沉沉，一些孩子在花粉季症状加重时会请假回家。

据媒体报道，北京协和医院变态反应科门诊患者绝大多数都是因柏树引起的鼻炎、结膜炎患者，高峰期单日门诊该类患者占比高达八九成。据悉，北京世纪坛医院采取预约挂号的模式，对患者数量有所限制，但变态反应科日均接诊量也达到了高位的400人次左右，号源紧张，之后该科室还要增加医生人手，增加号源，双休日正常上班。

不过，虽然过敏季提前、患者数量增加，王学艳却发现今年门诊患者症状普遍较去年更轻。有的患者一进门就告诉她，自己发现鼻塞眼痒时就用上药了，还有的老病号虽未出现症状，但看到科室公众号文章时就启动了预防性用药，来挂号只是为了开药和咨询下一步该用怎样的治疗策略，这一变化体现了过敏性疾病“防大于治”的重要性。

也有一部分新患者在应对时还有误区，导致症状持续无改善甚至加重。常见的是将过敏当作感冒对待，“去年这个季节就有过敏症状，但是一直吃感冒药和抗生素，抗了一个多月觉得好了，今年症状依旧出现。抗生素对过敏无效，滥用只会加重副作用和不良反应。”王学艳表示。

还有一个误区是怀疑自己是过敏，但因过敏难以治愈，觉得过敏原筛查没有用，一直不知道自己具体是对什么过敏，其实明确过敏原是进行有效预防和针对性治疗的第一步。举例来说，如患者对柏科、榆属花粉过敏，此时发生症状应当进入规范治疗的阶段；如对悬铃木属花粉过敏，目前该类花粉还没有播散，可提前预防性用药；如对桦木属花粉过敏，则要注意“食物花粉过敏综合征”，过敏期间不要进食苹果等。

抗敏策略

分类施治、抓住降温窗口期

近两日，北京出现了降温降雪，对抑制花粉浓度产生了一定作用，也为过敏患者提供了一定的“窗口期”。据北京市气象局预报，3月4日至8日，北京天空云量较多，其中4日至5日白天还将有一次降雪天气过程。

王学艳提出，如果此前已出现过敏症状、近日降温症状缓解消失的患者，此期间不要停药，仍要坚持规范用药以免病情反弹；如尚未确定过敏，但近期出现了鼻痒、鼻塞、眼痒、流涕、打喷嚏，无发热、头痛、肌肉酸痛等症状，尤其是往年此期间也有类似情况，服用感冒药未见缓解者，可趁这两天症状减缓，来医院筛查过敏原明确诊断，确定下一步治疗方案。

针对春季花粉的时序性，对不同种类花粉过敏的患者可以采取不同的策略。对柏科、榆属花粉过敏者，出现症状后可进行规范性用药，未出现症状也可进行预防性用药；对于杨属、柳属、悬铃木属、桦木木属花粉过敏患者，应当关注花粉监测数据，建议提前1-2周启动预防性用药——预计可能是3月中旬前后。预防性用药会让发病症状明显减轻。

在用药方面，患者可首先选用鼻喷激素，对于眼部症状明显者，加用抗过敏眼药水，激素类眼药不要长时间使用；如果局部用药效果不佳，可口服抗组胺类药物；如单用药物效果不佳，可进行联合用药；若依旧不能控制症状，建议使用生物制剂。

此外，也可选用免疫调节剂进行预防性治疗以降低过敏反应，有的患者单纯使用免疫调节剂也可做到不发病。

新京报记者 戴轩

编辑 张树婧 校对 柳宝庆