结核病是全球十大死因之一，也是由单一传染源导致死亡的首要原因。11月12日，世界卫生组织发布《2025年全球结核病报告》，据估算，2024年全球有1070万新发结核病患者，发病率为131/10万。
我国数据显示，我国估算结核病发病率较2023年有所下降，在高负担国家中发病数排位下降。按照全球疾病流行分类，中国首次进入中低流行国家行列。
中国估算结核病发病率下降
世界卫生组织根据中国疾病预防控制信息系统结核病监测数据，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算，分析结果显示，中国2024年估算的结核病新发患者数为69.6万（2023年74.1万），估算结核病发病率为49/10万，较2023年下降5.8%。
在30个结核病高负担国家中，中国估算结核病发病数从第3位下降至第4位，占全球发病数的6.5%，低于印度（25%）、印度尼西亚（10%）和菲律宾（6.8%）。
按照全球疾病流行分类，中国首次进入中低流行国家行列。中国估算结核病死亡数为2.5万，结核病死亡率为1.9/10万。估算新发耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.8万，占全球7.1%。
发病数连续三年增长后，首次回归下降趋势
报告提到，全球范围内，由于新型冠状病毒感染疫情对结核病诊断和治疗造成影响，结核病发病患者数在连续三年（2021—2023年）增加后，于2024年再次回归下降趋势。
从地区分布来看，2024年新发结核病患者主要分布在世界卫生组织东南亚区域（34%）、西太平洋区域（27%）、非洲区域（25%），东地中海区域（8.6%）、美洲区域（3.3%）和欧洲区域（1.9%）患者比例相对较小。
全球30个结核病高负担国家估算新发患者数，占所有估算新发患者的87%，其中8个国家占全球总数的2/3（67%）：印度（25%）、印度尼西亚（10%）、菲律宾（6.8%）、中国（6.5%）、巴基斯坦（6.3%）、尼日利亚（4.8%）、刚果民主共和国（3.9%）和孟加拉国（3.6%）。
不同国家的结核病疫情差异较大。有62个国家的结核病估算发病率低于10/10万，多数分布在世界卫生组织美洲区和欧洲区域，其余在东地中海区和西太平洋区域。30个结核病高负担国家中，大多数国家的估算发病率位于150/10万—400/10万之间，其中莱索托、巴布亚新几内亚和菲律宾等国的估算发病率超过了500/10万。
2015—2024年，61个国家的发病率分类发生了变化，其中52个国家向较低类别转变，9个国家向较高类别转变。
“终结结核病流行”仍任重道远
结核病仍是全球重大公共卫生问题，且全球多数地区在减轻疾病负担方面的进展远未达到2030年目标。
全球范围内，2015—2024年结核病发病率净下降12%，大约是实现“终结结核病流行策略”中“到2025年将发病率降低50%”里程碑目标的1/4。
自2015年以来，在世界卫生组织各区域层面，结核病发病率降低的情况差异较大，欧洲和非洲区域取得了显著进展：欧洲区域到2024年下降了39%，非洲区域下降了28%；东南亚区域（16%）和东地中海区域（5.9%）下降幅度较小；西太平洋区域上升了1.7%，美洲区域上升了13%。
在国家层面，发病率降低的情况差异同样较大，截至2024年，共有101个国家（主要位于非洲和欧洲区域）自2015年以来实现了至少20%的发病率降幅，从而达到或超过了“终结结核病流行策略”的第一个（2020年）里程碑目标，尽管此目标的实现比预期延迟4年到来。
据估计，共有30个国家在2015—2024年期间实现了至少50%的发病率降幅，超过了“终结结核病流行策略”2025年的里程碑目标。另有37个国家2024年的结核病发病率估计比2015年还高出5%以上，其中多数国家位于世界卫生组织美洲区域，但也包含印度尼西亚、缅甸和菲律宾3个亚洲结核病高负担国家。
2024年，全球结核病发病数（按照估算发病率计算的数量）与实际报告的新诊断患者数量之间的差距主要受10个高负担国家的影响。这10个国家约占全球估算发病数与实际报告发病患者数量差距的63%。其中，前5个国家分别为印度尼西亚（10%）、印度（8.8%）、菲律宾（7.5%）、巴基斯坦（7.2%）和中国（6.9%）。报告提到，立足全球角度，这些国家应继续努力提高病例发现和治疗水平。
我国将提高结核病预防性治疗覆盖率
据中国疾控中心结核病预防控制中心消息，在我国，推广结核病预防性治疗面临的挑战包括高危人群对结核病预防性治疗的接受度低（<60%）、采用的创新诊断和治疗技术不足，以及结核病负担和人群的地域差异。2021年前，我国仅开展了结核病预防性治疗的试点或研究，没有国家政策或专项资金来支持在全国范围内推广使用。
自2021年以来，我国制定了一系列结核病预防性治疗实施和扩展框架，包括发布国家指南、公布《全国结核病防治规划（2024—2030年）》、扩大无结核社区试点数量等。随着结核病预防性治疗在中国扩展，开展结核病预防性治疗的人数从2021年的22778人增加到2024年的87034人。
结核病预防性治疗提供给肺结核患者的家庭密切接触者、HIV感染者、在学校与肺结核患者有过接触的学生以及其他风险群体（如监管人员、长期透析治疗者、准备器官移植或骨髓移植者、矽肺患者）。在此期间，中国结核病估算发病率从2020年的58/10万降至2024年的49/10万。
《全国结核病防治规划（2024—2030年）》中明确了包括结核病患者密切接触者的结核病预防性治疗覆盖目标，目标是到2025年达到60%，到2030年达到80%。预计未来几年，接受结核病预防性治疗的人数将进一步增加。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽 校对 杨利
