近日，首都儿童医学中心变态反应科门诊量升至平日的3-4倍，不少患儿由秋季花粉引发了过敏症状。

秋季花粉过敏季已到来。据气象部门监测，昨日北京大部分站点花粉浓度处于高至很高级别。

医生提醒，秋季花粉致敏性更强、暴露时间更长，更容易引发哮喘等过敏反应。如出现类似症状，应当及时就诊。

花粉浓度升高，变态反应科就诊量增加

“昨日北京花粉浓度等级为4到5级，大部分站点处于高至很高级别。预计9月9日花粉浓度等级在4到5级。”今日，北京市气象服务中心花粉监测预报发布提示。

秋季花粉过敏期已经到来，变态反应科开始人满为患。首都儿童医学中心变态反应科主任沙莉介绍，最近来门诊就诊的过敏患儿明显增加，门诊量达到了平日的3-4倍。

花粉暴露后，易感儿童容易出现过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，往往伴随结膜炎，过敏性鼻炎会引发腺样体肥大、中耳炎、鼻窦炎，还会引起睡眠问题，如呼吸暂停、夜间睡眠质量下降，导致白天出现注意力下降、学习成绩不好等，甚至可能合并多动、抽动等情况。如鼻炎不及时控制，可进展引发哮喘，出现咳嗽、喘息、胸闷等症状。三分之一的哮喘儿童会持续到成人期，导致肺功能下降。此外，部分儿童还会在花粉季节出现荨麻疹等皮肤过敏表现。

部分花粉过敏儿童还会引起水果蔬菜等食物的交叉过敏，轻者表现为咽喉瘙痒、疼痛、不适感，或口周荨麻疹。少数儿童可出现荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、喘息、腹痛、腹泻，甚至意识丧失、休克等严重过敏反应，需及时就医处置。

秋季花粉比春季花粉更致敏

虽称为花粉，秋季绝大多数过敏原是草木。秋季花粉过敏主要由蒿草、豚草等杂草引发，高发期为8月至10月。

沙莉介绍，蒿属花粉是最主要的过敏原，包括黄花蒿、艾蒿等，这类花粉数量大、花期长，易通过呼吸道进入人体。据了解，蒿草在北方农田常见，8月中旬至9月底为散粉高峰；豚草在南方地区多见，致敏性强且持续时间长；葎草（拉拉秧）常见于田埂荒地，9月至初霜前持续致敏。

值得注意的是，秋季花粉引发哮喘的比例远高于春季。

沙莉解释，与春季花粉相比，秋季花粉致敏性更强、暴露时间更长，所以更容易引发哮喘等过敏反应。近期，家长可关注儿童是否出现反复咳嗽、喘息等呼吸道症状，一旦出现异常应及时就医，避免延误诊治。

将感冒和过敏混淆也是临床中常见的误区。在变态反应科，记者曾见到多位患者曾将过敏当作感冒治疗，症状得不到控制才察觉自己是花粉过敏，也有患者同时存在花粉过敏和呼吸道感染。

首都儿童医学中心变态反应科医生陈育智表示，两者症状相似，但存在明显区别。感冒多由病毒引起，常伴有发热、咽痛、全身乏力等症状，病程一般较短。花粉过敏主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻咽部症状，一般不发烧，发作具有明显季节性和时间规律，可持续数周甚至数月，并随着持续接触过敏原而反复发作。

□贴士：如何应对过敏？

北京世纪坛医院变态反应科主任王学燕介绍，应对过敏的手段可以分为三类：环境控制、对症治疗、对因治疗。

环境控制即明确过敏原、回避过敏原。根据《过敏性鼻炎的诊断与治疗指南（2022版）》，对花粉过敏的患者，在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中，使用防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等，可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。

在对症治疗方面，过敏性鼻炎的常用治疗药物分为一线用药和二线用药。

一线用药为首选推荐，包括：

鼻用糖皮质激素，代表药物：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。作用：直接作用于鼻腔黏膜，抗炎、减轻鼻黏膜肿胀，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。特点：疗效显著，安全性高，适合长期使用（需遵医嘱）。 

口服抗组胺药代表药物：西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。作用：阻断组胺与受体结合，快速缓解打喷嚏、流涕和鼻痒，对鼻塞效果较弱。特点：起效快（约1-3小时），副作用少，适合轻度至中度症状。

鼻用抗组胺药代表药物：氮卓斯汀、奥洛他定等。作用：直接作用于鼻腔，缓解鼻痒、打喷嚏和流涕，对鼻塞有一定效果。特点：起效更快（15-30分钟），局部副作用少。

白三烯受体拮抗剂代表药物：孟鲁司特钠。

作用：阻断白三烯介导的炎症反应，减轻鼻塞、流涕，尤其适用于伴有哮喘的患者。特点：口服方便，可单独或与其他药物联用。

生理盐水/海盐水冲洗作用：清除鼻腔内过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞。特点：安全无副作用，可作为基础护理长期使用。

二线用药在一线用药无效或有禁忌时使用，用药前建议咨询医生，根据个体情况调整方案，避免自行长期使用二线药物。包括：

鼻用减充血剂代表药物：羟甲唑啉、赛洛唑啉等。作用：收缩鼻黏膜血管，快速缓解鼻塞。注意：儿童2-3天，成人连续使用不超过7天，长期使用可能导致药物性鼻炎。

口服糖皮质激素代表药物：泼尼松、甲泼尼龙等。作用：强效抗炎，缓解严重鼻塞、流涕等症状。注意：仅短期使用（通常≤7天），长期使用副作用较多（如激素依赖、骨质疏松等）。

肥大细胞稳定剂代表药物：色甘酸钠、尼多克罗米钠作用：稳定肥大细胞，减少组胺释放，预防过敏症状。特点：起效较慢，需提前使用，适合轻度症状或预防发作。

抗胆碱能药物代表药物：异丙托溴铵。作用：减少鼻分泌物，缓解流涕症状。特点：对打喷嚏和鼻塞效果有限，主要用于流涕明显的患者。用药建议轻度症状：可单用鼻用糖皮质激素或抗组胺药。中重度症状：鼻用糖皮质激素联合抗组胺药或白三烯受体拮抗剂。

其中，鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。目前在临床使用的鼻腔冲洗装置和方法主要有鼻腔灌洗、喷液和雾化等，冲洗液包括生理盐水等种类。鼻腔冲洗可作为妊娠期的替代疗法。

近年来，生物制剂也在临床有较为广泛的应用，如奥马珠单抗、司普奇拜单抗等。但不推荐在妊娠期使用。

免疫治疗是对因治疗的一线方法，对过敏性鼻炎具有长期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少产生新的致敏。目前临床常用的过敏原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程为3-5年，推荐使用标准化过敏原疫苗。

虽然有较多医学手段，但患者应当注意在医生指导下选择性用药，因为存在个体差异，也要注意药物副作用。如鼻部症状应当首选鼻喷剂和二代抗组胺药物，副作用较低；抗组胺药物要定期交替使用；减充血剂不能长期使用，否则可导致药物性鼻炎；6岁以上可考虑免疫治疗，在花粉缓解期之后启动脱敏等等。对于频繁出差、无法适应长期注射脱敏的人群，也有的会调整方案，总体而言需综合施策，也因人而异。

新京报记者 戴轩

编辑 张牵 校对 柳宝庆