▲医疗是一个极具技术门槛的领域，医患双方要有基本的信任，医疗工作才能顺利开展。图/IC photo

“一个手外伤的人，居然让去检查内脏？”

6月30日，江苏常州的市民朱先生向齐鲁晚报记者反映，其堂哥在当地一家医院处理手部伤口，却被告知需要住院治疗，并进行多项内科彩超检查。

据朱先生透露，这份检查单上包含了前列腺、双肾、输尿管、膀胱、肝胆胰脾多项看起来与外伤“不相干”的待检项目，随后他便向医生询问情况，医生回复称，“如果家属不想做检查，可以不做”。

为此，朱先生质疑，“如果没有询问，是否第二天就稀里糊涂地做了检查？”

但事实上，如果患者确需住院治疗，外伤之外的一些检查要求就具有一定的合理性。因为，每位住院患者都必须按期完成常规检查，其中至少包括血液、大便、小便三大常规检查，有时也包括腹部超声常规检查。

对于年龄较大的男性患者，前列腺超声检查也是必检项目，甚至还要抽血检查前列腺特异抗原（PSA）。否则，该患者最终查出患有前列腺重大疾病，医生就要承担相应的漏诊责任。

在医疗事故问责比较严厉，患者对漏诊的质疑更难应付的背景下，不少医生就会倾向于宁可多做“冤枉”检查，也要避免出现漏诊等事故，更何况多做检查还能为医院带来更大收益。

也正因此，过度检查甚至搞拉网式检查，以及超指征收住院等，在少数医院是规避风险和增收的一种手段。即使患方提出疑问，医生也能据此在病历上写下“患者及家属拒做检查”等内容，推掉可能出现的漏诊责任。

在这起事件当中，患者手部伤情是否达到了住院标准，以及前列腺等内科检查是否超出了常规检查范围，应当是质疑的焦点，医院也有责任就此作出更多解释。

当然，患方也需明白的是，一些检查项目看似“不相干”，但根据医疗操作常规，却是必做的检查项目。

比如，一位患者若需要做较大手术，或者需要交叉配血，艾滋病、梅毒等都是术前必查项目，其目的在于做好针对性防范，避免手术导致相关性病传播，也避免患者将术后其他途径感染的责任推给手术。

假如医生因没有实施相关检查导致交叉感染，就会为此承担责任。对此，患者及家属就需要予以充分理解。如若患方也带着情绪去质疑，医院为了息事宁人以简单的方式严肃查处医生，就可能催生新问题——医生很可能因此更加不敢替患者决策和担当。

在此情境下，医生或许会将应做但又容易受到质疑的检查全部罗列出来，任由患者及家属选择。这样虽然能够让医生自保，但患者也难以获得最佳诊疗方案，实际上是医患双输局面。

由此看来，患方质疑“手外伤检查前列腺”有其合理性，是可以理解的，但这也是一项有门槛的技术活。对于可能存在的过度检查等现象当然不能放过，但质疑的内容不能泛化，分寸也要把握好。

民众缺乏监督诊疗细节的能力，也很难与医务人员“抠细节”。这就要求，在面对患方质疑时，医院有必要把相关的解释说明工作做到位。

如若因此发生纠纷，更需相关部门以公允的态度展开调查，既要让调查和处置有理有度，不伤及医生敢于替患者担当和分忧的积极性，也让违规者付出相应代价，保护好患者权益。

撰稿 / 罗志华（医务工作者）

编辑 / 何睿

校对 / 王心