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2025年度北京普惠健康保特药清单全面升级至121种
新京报 记者 叶红梅 编辑 张牵
2025-06-10 10:44

新京报讯(记者叶红梅)6月10日,记者从北京市医保局获悉,北京普惠健康保动态调整2025年度特药清单,药品由106种全面升级至121种,满足群众用药需求,减轻用药负担。新增特药保障待遇追溯至2025年1月1日。


据北京市医保局介绍,特药清单中,国内特药由41种增至56种。新增的15种国内特药,主要为治疗肺癌、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等肿瘤药品,全面覆盖全治疗周期、全靶点用药。同时,拓展原国内特药中10种药品的新获批适应症,拓宽参保人用药报销范围,扩大受益人群。保留11种已进入医保的药品及其适应症,医保报完后相应费用可继续使用北京普惠健康保报销。


同时,海外特药增补7个药品,保持65种总数不变。根据最新用药指南,原海外特药中7种肿瘤药品已在国内上市,并符合国内特药调整原则,纳入国内特药清单。为保持65种海外特药的整体保障水平,新增补7种药品。保留原清单中13种已在国内上市的药品,仍按海外特药保障报销。2025年度北京普惠健康保海外特药还首次纳入5种北京天竺先行区获批药品,参保人在该5种药品获批的北京市定点医疗机构用药,相应费用可享受北京普惠健康保海外特药保障,确保药品在京落地使用,惠及更多人群。


调整后,2025年度北京普惠健康保国内特药共56种,国外特药共65种,共计121种。


据了解,2025年度北京普惠健康保新版特药清单自2025年6月10日正式执行。新增保障待遇可追溯至2025年1月1日,即对参保人2025年1月1日至6月9日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况,可进行追溯赔偿。


此外,北京普惠健康保特药保障无起付线,健康人群报销60%,既往症人群报销30%,国内、海外特药最高保额均为50万元。特药理赔方式有直付、事后报销两种,参保人可按需选择,推荐优先选择“特药直付”服务,购药环节只需支付参保人自付部分,无需垫付全款再报销,理赔更便捷。


编辑 张牵

校对 陈荻雁

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叶红梅
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