3月24日是世界防治结核病日。世界卫生组织最新数据显示，2023年全球每天仍有近3万人新发结核病、3500人死亡。其中未能得到治疗的患者，往往是最贫穷、最边缘化和最难接触到的人群。
世界卫生组织官员介绍，全球实现终结结核病目标的进展严重滞后，整体上协调机制不健全，资金不足，利益相关者问责制不够，缺乏紧急情况下的结核病防治应对计划。
全球投入资金持续下降，制约结核病防控进展
近日，北京大学社会化媒体研究中心主办、全球健康药物研发中心（GHDDI）和盖茨基金会共同支持的“全面行动，全力投入，加速终结结核病流行”研讨会在北京大学举行。与会专家围绕全球结核病防治面临的资金与技术挑战展开讨论。
结核病曾是困扰人类数千年的不治之症，如今它可以预防、治疗和治愈。然而，2023年全球每天仍有近3万人发病、3500人死亡，近300万人没有得到治疗。虽然全球结核病发病估计人数与新诊断结核病报告人数之间的差距在缩小，但依然存在近30%的差距，其中耐药结核病更为严重。
世界卫生组织驻华代表处协调员乔建荣介绍，这300万未能得到治疗的患者，往往是最贫穷、最边缘化和最难接触到的人群，而防控进展很大程度上受资金的制约，“自2019年以来，全球用于结核病预防、诊断和治疗服务的资金持续下降，远远低于全球需求和各国承诺的目标。2023年，全球中低收入国家，也就是最需要资金支持的国家的结核病核心服务经费降至57亿美元，仅为承诺目标的1/4。”
盖茨基金会北京代表处副主任杨建悦介绍，有预测显示，如果资金下降的问题不能及时解决，未来五年，全球可能将额外新增1000万结核病病例，并导致244万例额外死亡。
世界卫生组织驻华代表处技术官陈仲丹表示，全球实现终结结核病目标的进展严重滞后。与2015年相比，2023年结核病死亡人数减少23%，发病率下降8.3%，仅实现了2025年里程碑目标的1/3和1/6；灾难性支出降为0的目标也只完成了一半。
应立刻将终结结核的承诺转化为果断行动
陈仲丹指出，在结核病防治基本功能方面，当前病例发现不足、缺乏预防干预、诊疗关怀服务质量不够，并存在耐药问题；在卫生系统方面，基础薄弱，难以获得初级卫生保健以及社会和财政保护，缺乏研究和创新；卫生部门之外，社会保障机制不足、多部门参与应对结核病的社会决定因素有限；整体上，协调机制不健全、资金不足、利益相关者问责制不够，缺乏紧急情况下的结核病防治应对计划等。
虽然挑战严峻，但终结结核的目标是可以实现的。回首历史，70年前的阿拉斯加、加拿大等地聚居的爱斯基摩人经济条件并不好，但他们成功实现每年将结核病发病率下降17%。
聚焦当前，自2015年以来，全球在高、中、低不同疫情水平的国家里，有近80个国家实现降幅超过20%，其中有13个国家的降幅超过50%。他们共同的成功经验就是：持续的政府承诺、充足的经费投入、完善的医保政策和社会保障，以及加大对主动筛查和预防性治疗的资助。
乔建荣呼吁，各国应立刻将终结结核的承诺转化为果断行动，大幅增加和持续进行战略投资，并采取紧急行动、加快实施和推广世卫组织指南，确保全民获得有效的结核病防治服务。
我国结核病防控面临五大挑战
世界卫生组织根据中国疾病预防控制信息系统结核病监测数据，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析得出：我国2023年估算的结核病新发患者数为74.1万（2022年74.8万），估算结核病发病率为52/10万，略低于2022年（53/10万）。在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数排第3位，占全球发病数的6.8%，低于印度（26%）和印度尼西亚（10%）。
中国疾病预防控制中心结控中心主任赵雁林介绍，当前我国结核病防控正按照《全国结核病防治规划（2024-2030年）》蓝图，朝着终结结核病流行目标在迈进。在公共政策指导下，我国结核病的财政经费逐步增加，医保报销比例稳步提高，很多地方的报销比例已超过70%。
目前，我国结核病防控要重点解决五个方面的问题：结核病患者发现率低；部分患者经济负担相对较高；如何促进新技术的落地应用，提高其效益成本比；包括非医学人在内的公众结核病防治医学常识需增强；科技创新中的一些基础研究和科学问题需要突破。
2023年，我国耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.9万例，占全球的7.3%，位居全球第4位。中国疾病预防控制中心结控中心副主任张慧介绍，耐药结核病不仅治疗疗程和传播时间更长，治疗方案更复杂、治疗费用更高，而且患者依从性更低、治疗失败率更高。一名耐药结核病患者的诊疗费用为15万元～20万元，患者医保实际报销比例约为50%。
如何加速控制耐药结核病流行？张慧表示，首先，规范诊疗普通结核病患者，预防获得性耐药，并对耐药密接者开展潜伏性结核感染筛查和预防性治疗；其次，在县区级结核病定点医疗机构开展早期耐药筛查，并实现治疗关口前移；再次，规范治疗，推广短程全口服方案，提供全程管理和支持与关怀；最后，通过多渠道筹资，药品价格谈判、集采，在疾病诊断相关分组支付方式改革中，将利福平耐药结核病单独分组等手段降低患者经济负担。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽 校对 陈荻雁
