国家卫健委近日发布了最新版的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，对原方案进行了修订。记者对比了上一版诊疗方案（2020年版），梳理了4点主要调整。

据国家卫健委介绍，新版诊疗方案进一步完善了发病机制、病理以及临床表现，增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准，细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施，对中医辨证治疗予以调整优化。

调整1

增加老年、慢病表述

在临床表现方面，新版诊疗方案增加了老年人感染的临床表现与对慢病患者的影响。

其中提及：“流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重”“老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显，也可表现为厌食和精神状态改变。”

调整2

增加儿童重型诊断标准

在2020版的诊疗方案中写入了重型与危重病例的判断标准，新版诊疗方案增加了轻型与中型的分类。

其中，轻型表现为上呼吸道感染；中型表现为发热＞3天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见肺炎表现。

对于重型病例的划分也更加细致，对成人与儿童进行了区分。

儿童符合任何一条均可判断为重型流感，包括：超高热或持续高热超过3天；呼吸急促（＜2月龄，RR≥60次/分；2-12月龄，RR≥50次/分；1-5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；意识障碍或惊厥；拒食或喂养困难，有脱水征。

调整3

儿童、肥胖者、孕妇易发展为重症

新的诊疗标准对于感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例的人群进行了强调。这些人群应给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。包括：年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁的老年人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；肥胖者；妊娠及围产期妇女。

调整4

抗病毒药物有增减

两版诊疗方案在抗病毒治疗方面进行了调整，既有增加的药物，也有被删除的药物。

旧版诊疗方案中提到我国上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种，新版诊疗方案中将M2离子通道阻滞剂替换成了RNA聚合酶抑制剂。

其中M2离子通道阻滞剂为金刚烷胺和金刚乙胺，这两种药物对目前流行的流感毒株耐药，“不建议使用”。

新增的RNA聚合酶抑制剂共有两款药品，包括玛巴洛沙韦和法维拉韦。其中玛巴洛沙韦片剂适用于≥5岁儿童及成人，干混悬剂适用于5-12岁儿童，均为单剂次口服。法维拉韦适用于成人新型或再次流行的流感的治疗，但仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用，需要口服5日。孕妇或可能怀孕的妇女禁用，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

新京报记者 戴轩

编辑 樊一婧 校对 杨利