据媒体报道，浙江金华一网友近日反映，其父亲8月14日一天内在一家口腔医院拔除23颗牙并种植12颗新牙，之后疼痛不止并去世。9月3日，据了解，当地卫健局正在调查此事。人一次性最多拔多少颗牙?看似简单的拔牙，如果操作不慎会有哪些风险?关于种植牙，什么情况才可以进行“即拔即种”?

关于此事，家属、院方、官方有何说法?

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据报道，连日来，该网友发帖称，其父亲在金华永康市一家医院拔牙后去世。9月2日晚，该网友发布的一张声明显示，其家属于8月14日在永康市某口腔医院进行23颗牙齿拔除、12颗牙齿种植后一直疼痛不止，后来心脏骤停死亡，目前已经委托律师事务所依法维权诉讼。

永康市卫生健康局公示的信息显示，涉事口腔医院系非政府办营利性医疗机构，诊疗范围包括牙体牙髓病、口腔种植等专业。9月3日，有媒体联系到医院法定代表人沈先生，他表示，此事将由其律师联系记者回答。

永康市卫生健康局回应称，当事人的父亲是在该口腔医院拔牙十多天后去世。至于其是否在一天内拔除了23颗牙，以及死亡是否与就诊有直接关联等问题，他们正在调查，涉事医院也在配合调查。

据现代快报消息：据网友发布的信息显示，根据种植手术同意书，本次治疗拔牙23颗、种植牙齿12颗，并且均为即刻修复，即“当天拔、当天种”。记者联系了涉事口腔医院工作人员，工作人员介绍了种植牙手术须知：“本月种植牙手术费用为每颗1500元，具体一次能拔除多少颗需要由医生进行面诊、确定患者身体情况后再确定。”此外，还介绍说前面的门牙是可以当天拔、当天种的，但是后面的牙齿拔了以后要隔三四个月才能种植。然而，据种植手术同意书，在患者接受的手术中，有多颗臼齿在拔除当天就进行了种植，与工作人员介绍的注意事项不符。9月1日晚，涉事口腔医院曾在其社交平台账号发布2条视频，内容为“打击非法医闹”“近期有医闹人员在网络上发布非法言论，我院已向公安部门报警立案”。

人一次性最多拔除多少颗牙?

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关于这个问题，我们先了解一下人有多少颗牙齿。

人有两副牙齿。乳牙，6个月开始生长，一共20颗，2岁左右长齐。恒牙，6岁左右长出恒牙，恒牙比乳牙多出8-12颗牙齿，恒牙总数28-32颗。乳牙开始顺序脱落，长出恒牙，这个过程就叫做换牙期。到12、13岁便全部换上恒牙。真正行使功能的牙齿有28颗，它们上下左右是对称的，另外4颗为智齿，有人长有人不长。

其次，牙齿松动了，拔还是不拔?哪些牙是一定要拔的?

口腔医学将牙齿松动，分为三个等级：

Ⅰ度松动：牙齿向唇(颊)舌向活动，幅度大于正常动度，小于1毫米以内。

Ⅱ度松动：牙齿向唇(颊)舌向活动，且伴有近远方向活动，幅度在1～2毫米。

Ⅲ度松动：牙齿向唇(颊)舌向活动，且伴有近远中及垂直方向活动，幅度在2毫米以上。

一般认为，当牙齿松动度达到三度时，就属于需要拔除的范围了。

此外，长歪或者阻生智齿、牙周炎导致的松动牙、严重蛀牙等造成的残冠残根、滞留的乳牙、引起局部或全身疾病的病灶牙、多生牙、矫正时需要拔除的牙齿等，这些牙是一定要拔的。

那么，人一次性最多拔除多少颗牙呢?武汉市第四医院口腔医学中心主任向国林表示，正常成人共有28至32颗牙齿，目前没有针对拔牙数目的具体规定，一般来说，一次性拔除的牙齿最多在十多颗，23颗数目较多，既需要诊所及医生具备一定的资质和水平，也需要考虑患者的身体承受能力。

拔牙不简单，操作不慎会有较大风险

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在很多人眼中，拔牙是一件不值一提的“小事儿”。其实，看似简单的拔牙，如果操作不慎也会有较大风险。

“术前一定要拍牙片，了解牙齿和神经的相对位置、骨板薄厚，邻近有无重要的解剖学组织等。”首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科主治医师曹佳介绍，拔牙风险大致来源于三方面，一是牙齿周围的组织情况，二是患者全身情况，三是拔牙本身。

“松动牙牙根处如果存在肿瘤，倘若拔牙前未了解局部情况，可能加重肿瘤问题;患者全身情况包括血压、血糖情况，以及心血管患者的疾病控制情况。”曹佳解释，拔牙本身的风险主要来源于拔除阻生牙、复杂牙，拔牙过程中需要打麻药、去骨，将牙冠、牙根分开拔出，该过程可能存在术中牙槽骨骨折或牙根骨折、牙根进入上颌窦(该情况相对少见)、拔牙后邻牙松动、面部肿胀、开口受限、出血、感染等风险。

患者拔牙前应充分了解身体状况，并如实与医生沟通，术前应拍牙片，检查血项。曹佳指出，高血压患者(高压160以上)、经期女性、艾滋病阳性、梅毒阳性、乙肝表面抗原阳性等患者，以及置入心脏支架并服用抗凝药的患者、血糖较高的糖尿病患者、肿瘤患者等应暂缓手术。

什么情况可以进行“即拔即种”?

图/IC

并不是所有人都适合即拔即种的即刻种植，满足以下情况，才能进行：

1.正常前牙或单根牙因外伤导致的冠折及冠根折无法保留者。这是最常见的适应症。

2.龋病导致的残冠和残根不能保留者。一般根尖区没有病变或病变不严重，骨吸收不重，丰满度改变不大，牙拔除后可以同期种植。

3.准备拔除的患牙根尖区无进行性炎症，有根尖肉芽肿但范围局限者。去除病变后骨缺损最宽径小于种植体直径。

4.口内余留牙因重度牙周炎不能保留需要拔除者。

5.牙根持续性外吸收已无法保留，但局部无急慢性炎症者。

总结来说，有足够骨组织和无明显炎症的人群才适合即刻种植。即刻种植牙不仅要求患者有良好的身体健康状况，还要求医生有扎实的种植技术和丰富的种植临床经验。即刻种植后有即刻修复、即刻负重和延期修复3种修复方式。临床上即刻种植牙建议即刻修复但不即刻负重，在没有真正的骨结合之前，植体受到外力干扰，很容易造成骨结合失败，进而出现种植体松动、脱落等问题。

资料来源：新京报、极目新闻、现代快报、沧州疾控、各大三甲医院等

编辑 艾峥 校对 李立军