在我国，乙肝病毒（HBV）感染者约8,600万例，其中慢性乙肝患者约2000-3000万例。由于慢性乙肝病毒感染人数庞大，乙肝病毒相关的肝癌已成为我国乙肝病毒感染者的主要死亡原因。

本期的名医话健康栏目有请到了仙游县总医院感染科主任，副主任医师郑庆明为我们普及乙肝临床治愈的相关知识。

医生介绍

郑庆明，仙游县总医院感染科主任，副主任医师，现任莆田市传染病协会副主任委员，福建结核病分会委员。从事感染性疾病专业20余年，具有丰富的临床经验。擅长发热待查/发热性疾病、各种肝病、结核病、艾滋病、细菌真菌感染等的诊断及治疗。

乙肝过去普遍被认为是无法治愈的，要终生携带病毒，乙肝的抗病毒治疗可以有效抑制病毒，但难以清除病毒。慢性乙肝--肝硬化--肝癌成了慢性肝病三部曲。

而随着医疗技术的进步，慢性乙肝也进入了临床治愈的时代，在临床治愈中可最大限度地抑制乙肝病毒复制，从而使乙肝患者发生肝硬化、肝癌的风险大大降低，并有望实现停用抗乙肝病毒药物，从而使乙肝患者获益。

仙游县总医院感染科主任 副主任医师 郑庆明

“乙肝临床治愈第一个是指乙肝表面抗原转阴；第二个是乙肝的生化指标，就是肝功能恢复正常；第三个肝组织学的恢复正常；第四个乙肝病情长期稳定；第五个是乙肝长期随访病情稳定无复发出现。”

医生表示，目前抗病毒治疗是乙肝治疗的核心手段。抗病毒药物主要包括核苷（酸）类药物和干扰素两大类。在临床实践中发现，加用干扰素或者是单用干扰素均可以获得较好的临床疗效，且有相当一部分符合条件的患者可以实现临床治愈。

仙游县总医院感染科主任 副主任医师 郑庆明

“乙肝临床治愈的患者一般是我们临床诊断为乙肝慢性乙型患者；第二个是生化指标肝功能出现异常；第三个是乙肝DNA阳性，最好是在低水平范围内；第四个有肝硬化、肝癌的家族史，且年龄大于30岁。这些指标如果正常情况，乙肝有阳性的，如果出现肝组织学改变，也可以进行乙肝临床治愈治疗。”

虽然我国已经进入了慢乙肝临床治愈时代。但我国目前的乙肝诊断率只有22%，治疗率仅17%。在我国筛查诊断率尚不理想，较多需要治疗的患者未能被发现；因此，扩大治疗的前提是扩大筛查，以尽早发现有潜在疾病进展风险和需要治疗的患者。

仙游县总医院感染科主任 副主任医师 郑庆明

“一般有家族史的，家里有乙肝患者阳性的病人，最好需要一个生化体检，乙肝两对半的检测。如果乙肝有阳性，还需要肝功能、乙肝DNA、乙肝的肝脏的彩超，还有甲胎蛋白，以排除早期发现肝癌。特别有些高危的人群需要特别的普查、筛查，一个是免疫功能低下的患者，就是吃免疫抑制剂的，有艾滋病的患者，长期有输液的、有静脉吸毒的，还有孕妇一般现在都要普查。”

除了及时筛查，预防乙肝病毒感染也是必要手段。乙肝病毒传播主要通过3种方式：血液传播、性传播、母婴传播。极端情况下舌吻、咀嚼喂食有传播风险。乙肝病毒不会经过呼吸道、消化道、蚊虫叮咬传播。而接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。

仙游县总医院感染科主任 副主任医师 郑庆明

“出生的婴儿进行乙肝疫苗接种，第一针预防接种可以达到90%的阻断率，全程疫苗注射可以达到95%的阻断率。还有新生儿母亲有阳性的，可以孕妇在28周左右可以进行抗病毒母婴阻断。还有一个（方面）减少乙肝进入血液传播的途径，就是减少静脉注射、输血、献血，平时生活的话，一般减少使用公共餐具，尽量进行餐具消毒，用独立的碗筷。”

来源：仙游广播电视台

记者：叶凌璐  林益静

编辑：伍宁

值班主任：朱贞凡

审核：吴建辉

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