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我国居民医保住院报销比例达70%左右
新京报 记者 姜慧梓 编辑 唐峥
2024-08-01 16:57

新京报讯(记者姜慧梓)8月1日,《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》印发,国新办举行国务院政策例行吹风会。相关负责人介绍,目前,我国居民医保住院报销比例达到70%左右。


国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东表示,居民医保一直坚持权责对等原则,城乡居民只要按规定缴费参加居民医保,就可以享受相应的待遇,包括住院医疗、普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、大病保险、糖尿病、高血压用药保障以及生育医疗等保障,简要概括起来是“四个保”,即保住院、保门诊、保大病、保生育。


总的来看,全国政策范围内居民医保住院医疗费用基金支付比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。目前居民医保实行市地级统筹,各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。


门诊方面,普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压、糖尿病门诊用药均可保障。各地还普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等可以参照住院管理和支付。


各地普遍开展普通门诊统筹,按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障,将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围,政策范围内报销比例从50%起步。


2019年起,高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品也被纳入保障范围,不设起付线,报销比例达到50%以上。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及1.8亿患者,减轻用药负担860亿元。

 

编辑 唐峥

校对 张彦君

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