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止痛药是一把双刃剑 合理用药医生有话说
新京报 记者 张兆慧 编辑 岳清秀
2024-03-05 10:23

初春时节,乍暖还寒,各类呼吸道疾病进入高发期。有些人在家中备下各类解热镇痛药物,一旦出现头痛、嗓子疼等情况,就会自行服用。近日,浙江的叶先生因过量服用止痛药,引起急性胃黏膜损伤,继而导致消化道出血,一度危及生命。


止痛药一般分为三种,即非甾体抗炎止痛药、中枢性止痛药以及麻醉性止痛药。


常用的非甾体抗炎止痛药有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛、疗效确切,用于一般常见的疼痛,如果使用不当,会对人体健康造成损害。


中枢性止痛药以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品,为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,但又不及麻醉止痛药,其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。


麻醉性止痛药以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度,不能随便使用,主要用于晚期癌症患者。


除上述三类止痛药外,还有其他一些止痛药,如中药复方止痛药,肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。


“叶先生服用的止痛药为非甾体类抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等多种药理作用,在止痛的同时也会抑制胃黏膜合成自身保护的前列腺素,长期或过量使用让人出现胃溃疡,甚至还会引起消化道出血。”浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科副主任医师曾颖指出,这类药物通常不能长期使用,自行用药时,一般解热不超过3天、止痛不超过5天。


在止痛药的使用方面,航天中心医院肾内科主治医师李艳华曾提醒人们注意以下几点:如果用药的过程中,有任何可疑的不良症状出现,应咨询医生评估病情后,再决定是否继续用药;非甾体抗炎止痛药建议饭后服用,避免空腹服用对胃造成刺激,出现消化不良、胃出血和胃部穿孔等不良症状;长期使用一种止痛药会产生耐药性,止痛效果下降,此时需要在医生的指导下,调整其他止痛药来代替,遵医嘱用药,注意监测药物副作用,避免出现严重的药物副作用而不自知。


“止痛药止痛但‘不止’病”,西南医科大学附属中医医院麻醉科主任兼疼痛科主任医师张英表示,止痛药是一把双刃剑,错误地使用会给身体带来很多伤害,应该在医生的指导下合理使用。


  • 延误病情


止痛药只是单纯止痛而已,并不能从根本上解决疾病,盲目服用止痛药,可能会延误病情,给患者带来极大的伤害。


  • 影响胃肠道


非选择性的非甾类抗炎药易引发胃肠道不适,严重的时候甚至可能会引发胃出血等问题。


  • 影响肝肾


长期服用止痛药,对肝肾的损伤比较大,尤其是不按正常剂量乱服止痛药的人,可能会引起慢性间歇性肾炎、肾乳头坏死、肝增大、肝区不适、转氨酶升高等症状。


新京报记者 张兆慧

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