老人吃错一粒药住ICU7天，药师提醒：阿莫西林不是万能消炎药

新京报记者张兆慧编辑岳清秀

2024-01-24 18:42

近日，福州一位65岁老人因感冒服用阿莫西林致过敏性休克，被转入重症监护室住院治疗7天。在不少人眼里，阿莫西林就是消炎药，而且是一种家里必备的“万能消炎药”，只要身体哪个地方出现炎症，自己吃几颗就好了。事实并非如此，多位专业药师提醒：阿莫西林是抗菌药，用于细菌感染，最重要的禁忌是过敏。

应用消炎药，首先要搞清楚什么是炎症反应。“通俗来讲是指机体对各种损伤因子引起的刺激所发生的防御反应，主要表现为红、肿、热、痛。”中国中医科学院西苑医院药剂科副主任药师金锐介绍，细菌引起的嗓子出现红、肿、热、痛，是一种炎症，而风湿性关节炎等自身免疫病引起的红、肿、热、痛，也属于炎症，这两种虽然症状类似，病因却不相同，前者为感染性炎症，后者为非感染性炎症，不同炎症有不同的治疗策略。

不少患者错将消炎药等同于抗生素或抗菌药物。广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任、主任药师莫小兰曾指出，消炎药主要指治疗炎症的药物，包括非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药，以减轻由炎症引起的红、肿、热、痛等症状，常见的有布洛芬、泼尼松等。而老百姓通常提到的阿莫西林、头孢类药品，不属于消炎药，归属于抗菌药物，用于治疗细菌感染。

阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。

在适应症方面，阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的成人与儿童的下列感染：

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。（使用时应参考官方抗菌药物临床应用指导原则）

大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。

溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

与其他药物联用根除幽门螺杆菌。

“所有药物的禁忌症第一条都是过敏。”金锐指出，阿莫西林禁忌症中明确标示，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用；对其他β一内酰胺剂（如头孢菌素、碳青霉烯类、单环β一内酰胺类)有严重的速发型超敏反应（如过敏反应）者禁用。金锐进一步强调，所有抗菌药都是处方药，开药之前，医生会根据临床症状以及血常规检验判断患者是否存在细菌感染，然后开具相应药物。头孢类、沙星类、阿奇霉素等抗菌药物都应该由医生决定患者是否需要服用，以及服用时间、服用频次，而不是自己居家随意服用。

如何正确认出抗生素（抗菌药），不将其当成消炎药乱用，北京市顺义区疾控中心曾发文教大家判断。常见的抗生素主要有以下几类。