岁末年初体检季，有人看到报告上的肺部结节担心不已，“会不会发展成肺癌？”“需不需要手术？”

“结节只是影像学名词，并不是某种病。体检中检出肺结节，相当于告诉你肺部有阴影或斑块，是好是坏，如何处理，需要专科医生进行评估。”北京大学人民医院胸外科主任医师隋锡朝表示。

健康人群选择低剂量CT体检

“肺结节高发，有CT筛查普及和检出技术提升的因素。”隋锡朝表示，以前肺结节是放射科医生看CT图像一个个找出来的，效率低，现在人工智能肺结节检出和风险评估软件/系统可以在1分钟内标记出所有疑似肺结节，再由放射科医生筛选识别出哪些是真正的结节以及有风险的结节。

国外是以大量吸烟人群作为高危人群筛查，而国内常规体检人群都在做胸部CT，虽然有利于早期发现肺癌，健康人群过早接受CT照射却存在辐射引发肿瘤发病风险的隐患。“健康人群可以选择低剂量CT体检，45岁以后筛出问题再到专科评估，减少不必要的CT辐射。”隋锡朝建议。

肺结节中的肺癌检出率仅1%

隋锡朝表示，体检中心发现的肺结节，绝大部分都是良性结节或是陈旧病变，这类肺结节形成的原因可能是既往肺部感染，也可能是粉尘等刺激，在肺部形成瘢痕组织，“肺癌在所有肺结节中的检出率只有1%。”

一些感染性疾病造成肺结节，可能会伴随咳嗽、发热等症状，感染控制后，结节或逐渐缩小或消失。如新冠疫情期间，很多人感染后出现磨玻璃影，新冠感染控制后，磨玻璃影又会逐渐被吸收。

检出肺结节需要由专科医生对肺结节进行分类，看是实性结节还是磨玻璃结节。实性结节大多为良性病变，磨玻璃结节与肺癌相关的比例更高，但是生长缓慢。

大部分肺结节定期复查即可

大部分肺结节其实都不算病，不需要治疗，定期复查即可。如果是几毫米的实性微小结节，可在检出后3个月-6个月复查，如果两年内没有变化，则被认为是低危结节，肺癌的可能性很小，之后常规体检即可。检出肺结节后，需要去找专科医生复查，最好是胸外科医生，他们对识别早期肺癌更有经验。

“磨玻璃结节女性高发，且多发结节比例很高。”隋锡朝表示，肺癌有一定的家族易感性或家族聚集现象，磨玻璃结节型肺癌也存在聚集现象，具体产生原因尚不明确。

磨玻璃结节如果两年没有变化，依然需要随访。隋锡朝强调，磨玻璃结节生长速度非常缓慢，尤其是纯磨玻璃结节，有的可能几十年都不一定会发展为肺癌。

新京报记者 张兆慧

校对 卢茜