11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险 了解应对”。糖尿病的早期症状有哪些？哪些原因会导致儿童糖尿病？最新一期新京报《健谈》直播，北京大学人民医院内分泌科副主任、主任医师周翔海和大家聊聊糖尿病的那些事儿。

【热问】

Q：糖尿病有哪些类型？诱发原因是什么？

周翔海：经典的糖尿病分型里，一共有4个类型，最常见的是2型糖尿病，其次是1型糖尿病，另外两种是特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。2型糖尿病被认为和遗传及环境因素有关。2型糖尿病最常见的是由自身免疫原因引起，即在患者血液中存在针对胰岛β细胞的抗体。

Q：哪些原因会导致儿童糖尿病的发生？

周翔海：近些年，在临床上确实发现不少儿童糖尿病的病例，部分为经典的1型糖尿病。经典的1型糖尿病往往是胰岛素的绝对缺乏导致的，需要进行胰岛素的长期治疗。

另外，糖尿病越来越年轻化、低龄化，和生活习惯的改变也有关系，如肥胖、营养过剩、活动量小等，还有部分孩子患糖尿病和遗传因素有关，如家中直系亲属患有糖尿病。对于家中有糖尿病家族史的孩子，儿童青少年时期起病应警惕特殊类型的糖尿病。特殊类型糖尿病中有部分是单基因遗传的糖尿病，需要进一步鉴别，在治疗上也会有一些特点。

Q：做好疾病管理，是否提升糖友生活？

周翔海：做好早发现早治疗，糖尿病患者也可以拥有非常好的生活质量，寿命也基本不受影响。如果在体检中发现空腹血糖有点高，这种早期血糖增高，通过及时的生活方式干预，控制好其他心血管的危险因素，如血压、血脂，通常能将血糖控制好。如果发现较晚，或发现血糖升高后没有及时干预，甚至已经出现并发症，对患者的健康及生活影响就会比较大。

Q：如何诊断糖尿病？什么是“三多一少”？

周翔海：空腹状态下静脉血浆血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量试验两个小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。如果患者有明显的“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降等症状，甚至出现糖尿病急性并发症，如酮症，只要随机血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。此外，标准化的糖化血红蛋白测定≥6.5%，也可以诊断为糖尿病。

Q：什么是糖尿病前期？能否逆转回正常？

周翔海：糖尿病前期是一个从正常血糖向糖尿病过渡的状态，如果能够早期发现糖尿病前期状态，是有可能逆转回正常的血糖。

糖尿病前期在临床上的定义为空腹静脉血浆血糖≥6.1mmol/L、＜7.0mmol/L。如果做糖耐量试验，两个小时血糖≥7.8mmol/L、＜11.1mmol/L，我们通常鼓励患者在这个阶段进行生活方式干预，不主张药物治疗。

Q：早期症状有哪些？如何及时发现？

周翔海：糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。不过，往往出现“三多一少”症状时，大部分患者的血糖已经非常高了。因此，定期检查空腹血糖，对早期发现糖尿病非常重要。另外，有些症状也是值得注意的，如反复疖肿、女性出现外阴瘙痒等，应警惕糖尿病的发生。

新京报记者 刘旭

校对 翟永军