11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，并发症高达100多种，严重危害患者的身心健康。北京中医药大学东方医院内分泌科主治医师王颖指出，饮食不规律、久坐、熬夜、压力大、缺乏运动，抽烟喝酒、睡眠不足等都是引起2型糖尿病的危险因素。

【热问】

Q：哪些是高危人群？

王颖：糖尿病高危人群包括有糖尿病前期病史；年龄≥ 40岁；体重指数（又称为BMI，计算方法为体重/身高的平方）≥24.0kg/㎡，中心性肥胖（即男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）；一级亲属有糖尿病史；缺乏体力活动者；有巨大儿（即出生体重≥4.0千克的胎儿）分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有多囊卵巢综合征病史的女性；有高血压病史，或正在接受降压治疗者；有黑棘皮病者；甘油三酯＞2.22mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L，或正在接受调脂治疗者；有动脉粥样硬化性心血管疾病史者；有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗者。

Q：对身体有何危害？

王颖：糖尿病本身不一定会对人体造成严重伤害，并发症却高达100多种，是已知并发症最多的疾病之一。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。

常见严重的并发症包括卒中、心肌梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足等。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致，因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。

Q：血糖越低越好吗？

王颖：健康人群可以通过合理饮食、经常锻炼以及定期体检等预防糖尿病；糖尿病高危人群，定期体检、加强血糖监测，若化验血糖异常，应进一步进行糖耐量试验、糖化血红蛋白或尿常规等相关检查。对已经诊断为糖尿病前期的人群，遵医嘱定期复查。

有部分糖尿病患者错误地认为血糖越低越好。其实对于糖尿病患者来说，低血糖也是相当危险的。糖尿病患者往往较为耐受高血糖状态，但如果血糖忽高忽低，可能导致低血糖昏迷，严重的低血糖还会对大脑造成永久性、不可逆的损害，甚至导致脑死亡。

Q：低血糖如何自救？

王颖：许多糖尿病患者出现低血糖时会选择点心、馒头等主食来缓解，这种做法并不是最恰当的选择。针对低血糖的救治要争分夺秒，应该迅速进食蔗糖、蜂蜜、果汁等食品，这类食物可以快速被肠道吸收入血，尽快缓解低血糖症状。而淀粉类食品如馒头等属于多糖类食物，需要经过代谢分解生成单糖（葡萄糖或果糖等）才能被人体吸收利用，纠正低血糖的速度相对较慢。此外，服用阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的糖尿病患者发生低血糖时，不宜使用蔗糖（白砂糖、绵白糖、方糖或冰糖等），一定要补充葡萄糖。

Q：糖友如何吃水果？

王颖：控制每日总热量，低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，合理分配膳食中糖类、脂类、蛋白质的比例，荤素搭配，细嚼慢咽，不要暴饮暴食。维持标准体重，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

除参照水果的升糖指数外，还应结合水果的含糖量选择水果，适量吃含糖量小于10%的水果，如石榴（1.69%）、西瓜（4.2%）、草莓（5.9%）和柠檬等；限量吃含糖量10%-20%的水果，如苹果（12.3%）、香蕉（19.5%）、火龙果（13.3%）和芒果等；禁止吃含糖量大于20%的水果或果脯，如干枣、桂圆（20%）和蜜枣等。

Q：如何运动更健康？

王颖：运动可以实现人体能量的支出，合理的运动可以增强身体骨骼肌细胞对于葡萄糖的利用，加强葡萄糖的分解代谢，减少糖分在血液中的累积，对降低和改善空腹血糖受损、糖耐量异常等问题都有很好的效果，同时可以有助于控制体重。

大多数专家、学者推荐糖尿病患者餐后1至2小时进行体育锻炼，认为此举有很好的降糖作用。研究发现，餐后90分钟运动比餐后30分钟及60分钟的降糖效果好，而餐后30分钟进行的降糖作用最差，因为空腹运动易发生低血糖，而餐后立即运动可影响食物的消化吸收。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆