脑卒中并不是“老年病”，年轻人也可能中风。

10月29日是世界卒中日。10月27日，首都医科大学附属北京天坛医院进行世界卒中日义诊科普志愿活动，来自血管神经病学、康复、高压氧、心理、认知等多个专业的10余名医疗和护理专家现场为患者进行义诊，普及卒中防治的相关知识。

北京天坛医院专家告诉记者，在全球范围内，老年卒中发生率在逐渐下降，而青年卒中发生率则逐年升高，这与年轻人的生活方式、医学检测手段变化等有关。

世界卒中日义诊科普志愿活动现场。北京天坛医院供图

中国卒中学会会长、首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军介绍，过去10年，我国卒中的防治水平有所提高，卒中患病死亡率较10年前明显下降。在我国当前的卒中防控工作中，要更加注重“防治并举”“防重于治”。

专家建议，普通人应定期进行包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，以及其他可能导致卒中的疾病等卒中危险因素的自我筛查；控制好血压、血糖、血脂，戒烟并控制体重，保证健康饮食、避免饮酒，同时科学运动。患有心梗、房颤、外周动脉疾病等的患者，卒中发病风险明显高于常人，应遵医嘱药物治疗，定期体检复查。

■对话

北京天坛医院王晶：青年卒中，明确诊断是痛点

卒中是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一，已成为威胁健康生活的“头号杀手”。

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师王晶表示，青年卒中的发生率在逐年上升，年轻人要尽量确保健康的生活方式，一旦出现症状，及时前往医院去查明原因。

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师王晶。受访者供图

青年卒中发生率在逐年上升

新京报：卒中是一种什么样的疾病？我国卒中患者有多少？

王晶：卒中俗称中风，也称脑血管病，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型，是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一，其中，缺血性卒中约占所有卒中患者的80%。

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人；卒中存活者中约有80%留有不同程度的残疾，其中约75%丧失劳动能力，40%是严重残疾，生活完全不能自理，造成个人、家庭和社会巨大的负担，卒中已成为威胁健康生活的“头号杀手”。

新京报：提到卒中，一般会关联到老年人，其实近年来卒中低龄化也受到关注，它的发病率有多高？

王晶：随着对脑卒中相关知识的普及，在世界范围内，老年卒中的发生率是逐年下降的，但是青年卒中的发生率在逐年上升。我们以前也会觉得青年卒中不多见，现在觉得很平常。

“青年卒中”目前也没有统一的定义，大多数研究定义为18-50岁的卒中患者。青年卒中约占所有卒中患者的10%~15%，全世界每年约有200万青年罹患卒中。中国卒中联盟的数据统计了160万在院卒中患者，目前我国青年卒中发病率在8.7%左右。

新京报：为什么青年卒中发生率在上升？

王晶：可能跟青年人生活方式的变化、检查手段的增加有关系。比如青年人久坐、熬夜、肥胖，吸烟、饮酒、高脂肪/胆固醇饮食，这些都是导致动脉硬化的因素；剧烈运动、按摩，可能引起动脉夹层；滥用药物，譬如毒品，某些特殊感染，如梅毒、HIV感染，可以引起血管内膜炎，造成血管狭窄而引发卒中；口服避孕药物也可能引起体内激素水平变化，造成血液高凝等引起卒中。

青年卒中病因更多元

新京报：青年卒中与老年卒中有哪些不同？

王晶：从医学角度来看，青年卒中的一些危险因素与老年人不同，但许多危险因素是相同的，比如一些传统的心血管危险因素，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、血脂异常等在青年患者中也很常见。其他的病因包括，口服含有雌激素的避孕药物、卵圆孔未闭、遗传性血栓形成和获得性血栓形成或高凝状态、动脉夹层、感染、免疫、血管狭窄、滥用药物、空气污染等。

从社会的角度，青年人是社会的主要劳动力，也是家庭的经济来源，一旦患病，不能投入社会生产，给家庭社会带来更大经济负担，因此这将是一个值得关注重视的问题。

新京报：有可以分享的具体典型病例吗？

王晶：我们曾经收治过一位年轻患者，只有15岁就发生了两次卒中，均有大面积脑梗死。患者首次发病时，在当地没有找到原因，第二次卒中后来到天坛医院就诊。我们追问病史了解到，他不仅既往有脑卒中病史，还有下肢血栓病史，经过一系列的检查，最终确诊是风湿免疫科疾病“抗磷脂综合征”引起的“脑栓塞”。

新京报：你们是怎么往免疫学去想的？

王晶：因为他反复栓塞性卒中，且其他部位发生血栓事件，又很年轻，所以我们进行了相关的筛查，如果没有这些因素，可能也难以确定。这也是青年卒中诊断的难点，如何尽早明确诊断，不漏诊。

对于卒中，临床上容易出现定式思维，先入为主认为是血管方面的原因。青年卒中病因繁杂，研究方面还存在一定空白，疾病谱纷繁复杂，相应的检查手段也受限，都给我们的诊断提出了很大挑战。

警惕肢体无力等一过性症状

新京报：如何应对青年卒中的复杂性？

王晶：我们神经病学中心专门开设了青年卒中的专病门诊，由神经内科、心内科、风湿免疫科、影像科等多个科室有经验的主任医师，通过联合会诊的方式尽力为青年患者查明病因。

新京报：对年轻人来说，有哪些情况是需要警惕的？

王晶：首先是尽量确保健康的生活方式，其次是一旦出现症状，及时前往医院去查明原因。年轻人身体素质比较好，有的出现过症状，随着机体代偿，症状消失，自己就不在意了，其实病因没有解决，可能会反复发作。

比如我们有的年轻病人出现过一过性的左侧肢体无力，很快缓解了，后来反复多次发作才来就诊，检查发现右侧大脑中动脉重度狭窄，如不及时治疗，出现血管闭塞，可能导致左侧肢体完全瘫痪，生活不能自理，增加家庭社会负担。

因此，对普通人来说，当出现肢体无力、言语不清、头晕等等症状时，即使缓解了也应当立即就医，积极治疗，避免因延误治疗而发生严重后果。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 李立军