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中风正发生在年轻人之中,警惕“青年卒中”
新京报 记者 戴轩 编辑 白爽
2023-10-27 19:10
年轻人要尽量确保健康的生活方式,一旦出现症状,及时前往医院去查明原因。

脑卒中并不是“老年病”,年轻人也可能中风。


10月29日是世界卒中日。10月27日,首都医科大学附属北京天坛医院进行世界卒中日义诊科普志愿活动,来自血管神经病学、康复、高压氧、心理、认知等多个专业的10余名医疗和护理专家现场为患者进行义诊,普及卒中防治的相关知识。


北京天坛医院专家告诉记者,在全球范围内,老年卒中发生率在逐渐下降,而青年卒中发生率则逐年升高,这与年轻人的生活方式、医学检测手段变化等有关。


世界卒中日义诊科普志愿活动现场。北京天坛医院供图


中国卒中学会会长、首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军介绍,过去10年,我国卒中的防治水平有所提高,卒中患病死亡率较10年前明显下降。在我国当前的卒中防控工作中,要更加注重“防治并举”“防重于治”。


专家建议,普通人应定期进行包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯,以及其他可能导致卒中的疾病等卒中危险因素的自我筛查;控制好血压、血糖、血脂,戒烟并控制体重,保证健康饮食、避免饮酒,同时科学运动。患有心梗、房颤、外周动脉疾病等的患者,卒中发病风险明显高于常人,应遵医嘱药物治疗,定期体检复查。


■对话

北京天坛医院王晶:青年卒中,明确诊断是痛点


卒中是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一,已成为威胁健康生活的“头号杀手”。


首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师王晶表示,青年卒中的发生率在逐年上升,年轻人要尽量确保健康的生活方式,一旦出现症状,及时前往医院去查明原因。


首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师王晶。受访者供图


青年卒中发生率在逐年上升

 

新京报:卒中是一种什么样的疾病?我国卒中患者有多少?

 

王晶:卒中俗称中风,也称脑血管病,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型,是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一,其中,缺血性卒中约占所有卒中患者的80%。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有卒中患者1494万人,每年新发卒中330万人,每年因卒中死亡154万人;卒中存活者中约有80%留有不同程度的残疾,其中约75%丧失劳动能力,40%是严重残疾,生活完全不能自理,造成个人、家庭和社会巨大的负担,卒中已成为威胁健康生活的“头号杀手”。

 

新京报:提到卒中,一般会关联到老年人,其实近年来卒中低龄化也受到关注,它的发病率有多高?

 

王晶:随着对脑卒中相关知识的普及,在世界范围内,老年卒中的发生率是逐年下降的,但是青年卒中的发生率在逐年上升。我们以前也会觉得青年卒中不多见,现在觉得很平常。

 

“青年卒中”目前也没有统一的定义,大多数研究定义为18-50岁的卒中患者。青年卒中约占所有卒中患者的10%~15%,全世界每年约有200万青年罹患卒中。中国卒中联盟的数据统计了160万在院卒中患者,目前我国青年卒中发病率在8.7%左右。

 

新京报:为什么青年卒中发生率在上升?

 

王晶:可能跟青年人生活方式的变化、检查手段的增加有关系。比如青年人久坐、熬夜、肥胖,吸烟、饮酒、高脂肪/胆固醇饮食,这些都是导致动脉硬化的因素;剧烈运动、按摩,可能引起动脉夹层;滥用药物,譬如毒品,某些特殊感染,如梅毒、HIV感染,可以引起血管内膜炎,造成血管狭窄而引发卒中;口服避孕药物也可能引起体内激素水平变化,造成血液高凝等引起卒中。

 

青年卒中病因更多元

 

新京报:青年卒中与老年卒中有哪些不同?

 

王晶:从医学角度来看,青年卒中的一些危险因素与老年人不同,但许多危险因素是相同的,比如一些传统的心血管危险因素,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、血脂异常等在青年患者中也很常见。其他的病因包括,口服含有雌激素的避孕药物、卵圆孔未闭、遗传性血栓形成和获得性血栓形成或高凝状态、动脉夹层、感染、免疫、血管狭窄、滥用药物、空气污染等。

 

从社会的角度,青年人是社会的主要劳动力,也是家庭的经济来源,一旦患病,不能投入社会生产,给家庭社会带来更大经济负担,因此这将是一个值得关注重视的问题。

 

新京报:有可以分享的具体典型病例吗?

 

王晶:我们曾经收治过一位年轻患者,只有15岁就发生了两次卒中,均有大面积脑梗死。患者首次发病时,在当地没有找到原因,第二次卒中后来到天坛医院就诊。我们追问病史了解到,他不仅既往有脑卒中病史,还有下肢血栓病史,经过一系列的检查,最终确诊是风湿免疫科疾病“抗磷脂综合征”引起的“脑栓塞”。

 

新京报:你们是怎么往免疫学去想的?

 

王晶:因为他反复栓塞性卒中,且其他部位发生血栓事件,又很年轻,所以我们进行了相关的筛查,如果没有这些因素,可能也难以确定。这也是青年卒中诊断的难点,如何尽早明确诊断,不漏诊。

 

对于卒中,临床上容易出现定式思维,先入为主认为是血管方面的原因。青年卒中病因繁杂,研究方面还存在一定空白,疾病谱纷繁复杂,相应的检查手段也受限,都给我们的诊断提出了很大挑战。

 

警惕肢体无力等一过性症状

 

新京报:如何应对青年卒中的复杂性?

 

王晶:我们神经病学中心专门开设了青年卒中的专病门诊,由神经内科、心内科、风湿免疫科、影像科等多个科室有经验的主任医师,通过联合会诊的方式尽力为青年患者查明病因。

 

新京报:对年轻人来说,有哪些情况是需要警惕的?

 

王晶:首先是尽量确保健康的生活方式,其次是一旦出现症状,及时前往医院去查明原因。年轻人身体素质比较好,有的出现过症状,随着机体代偿,症状消失,自己就不在意了,其实病因没有解决,可能会反复发作。

 

比如我们有的年轻病人出现过一过性的左侧肢体无力,很快缓解了,后来反复多次发作才来就诊,检查发现右侧大脑中动脉重度狭窄,如不及时治疗,出现血管闭塞,可能导致左侧肢体完全瘫痪,生活不能自理,增加家庭社会负担。

 

因此,对普通人来说,当出现肢体无力、言语不清、头晕等等症状时,即使缓解了也应当立即就医,积极治疗,避免因延误治疗而发生严重后果。


新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 李立军

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热门评论
一楠
7天前
天哪 以后要注意了 我一直以为只有中老年人才会中风
罗曼蒂奇
7天前
现在年轻人的身体素质越来越差了 你们可得顶住啊
小正正
7天前
从明天开始戒酒……

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