7月20日，互联网保险代理平台蚂蚁保发布了《蚂蚁保2023理赔服务半年报》（以下简称《半年报》）。

数据显示，今年上半年，在蚂蚁保平台上，90多家合作保险机构累计向用户理赔108亿元。其中，健康险理赔人次约196万，而蚂蚁保与保险公司共建的理赔服务“安心赔”，服务健康险理赔用户约190万人次，覆盖度超96%，这意味着“安心赔”在健康险理赔上实现了规模化覆盖。

合作保险机构共理赔108亿元

《半年报》显示，今年上半年，90多家保险机构在蚂蚁保平台累计向用户理赔108亿元，单笔最高赔付为160万元，理赔金额排名前三的保险公司分别是人保健康、众安保险和国泰财险。

值得关注的是，越来越多保险公司加入“安心赔”服务体系，截至今年上半年，蚂蚁保平台加入“安心赔”服务体系的保司已增加至17家，保险产品增加至93款。

《半年报》还显示，在住院医疗险和重疾险的理赔年龄分布上，40-59岁的中年人群占比均超过46%。但是，中年人群的重疾险平均赔付金额仅4.8万元，远低于7.8万元的平均赔付金额，而各家保险公司的披露数据也显示，重疾险用户额度配置偏低的情况较为普遍。

对此，业内人士建议，重疾险承担的不仅是就诊费用，也包含患病后的收入损失，在经济条件允许的情况下，保障额度配置至少应为年收入的5倍。且应该优先给顶梁柱人群配置额度充足的保障，增强家庭抵御风险的能力。

另外，为了进一步降低用户理赔门槛，上半年，多家保司在蚂蚁保平台上线了多款0免赔额的住院医疗险，让1万元以下的医疗费也可报销30%，从理赔数据看，不设免赔额后，首次申请便获得赔款的用户占比提升31%。

安心赔理赔材料一次交对率达87.7%

理赔是保险服务的“最后一公里”，体验好坏直接决定口碑。

今年上半年，在蚂蚁保“安心赔”全程协赔服务中，用户选择在线上发起理赔申请的比例高达98.6%，且有87.7%的用户能一次交对所有理赔材料。

今年5月，蚂蚁保“安心赔”还率先推出了“医疗电子票据直连”服务，用户在蚂蚁保申请理赔时，50%的理赔申请已使用电子票据直连，用户授权后便可一键导入，同时，蚂蚁保“安心赔”成为首个接入浙江省财政厅区块链医疗电子票据的保险平台，浙江省内已实现100%电子票据直连。

中国社科院保险与经济发展研究中心主任郭金龙表示，随着AI智能、区块链等新技术的加入，整个保险理赔领域的体验越来越高效和人性化，从整体流程到细节体验进入了精益求精的阶段，保险理赔的服务口碑也不断提升。

新京报贝壳财经记者 潘亦纯

编辑 徐超

校对 赵琳