跟“死神”抢夺生命：高死亡率的羊水栓塞能预防吗？
2023-06-05 16:05
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近日，需要接受剖宫产手术的金女士在被送往手术室的过程中突发羊水栓塞，命悬一线。浙江医院产科、麻醉手术部、重症医学科、检验科、输血科等多学科协作奋战，最终把她从死亡边缘拉了回来。
“羊水栓塞是极其凶险的并发症，虽然发病率仅为4/10万至6/10万之间，一旦发生死亡率超过60%至80%，孕妇可能在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。”北京中医药大学东直门医院通州院区产科副主任医师孙燕介绍，发生羊水栓塞通常有以下诱因：生产次数多的产妇；高龄产妇；有胎膜早破或人工破膜史；宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘；子宫破裂等。
救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命。孙燕表示，有的孕妇只是叹口气，轻轻咳嗽一声，心脏就可能骤然停跳。此外，孕妇会出现持续不凝固的阴道出血，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血，出血量与休克症状不成正比，由于凝血因子被大量消耗，即使输入大量鲜血也很难阻止血流不止以及循环衰竭。
“羊水栓塞没有公认的危险因素，既无法预防，也无特异治疗，但人们仍然需要做好预防措施。”孙燕建议孕产妇注意以下几点，将羊水栓塞的发生风险降到最低。
①孕期定时到正规医院做产检，如果发现妊娠高血压、妊娠期糖尿病等异常情况，认真听取医生的专业建议，尽早处理。
②合理饮食和规律运动，防止胎儿长得过大，3000克-3500克比较合适。
③高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，要积极配合医生所做的正确处理。
④在分娩过程中，如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早处理。
⑤产妇要保持一定体力，争取顺产。具体分娩方式要听从医生建议，不要盲目选择剖宫产。
新京报记者 张兆慧
校对 柳宝庆
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