高血压不再是老年人的“专利”，中青年治疗不及时、控制率较低
2023-05-17 18:50
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高血压不再是老年人的“专利”。《自然综述：心脏病学》今年发表论文指出，中国人群高血压的患病率不断上升，约有四分之一的中国成年人患有高血压；与其他年龄组相比，35~44岁人群高血压患病率增加最为显著。作为高血压患病率上升最快的人群，中青年如何管理自己的血压？
中青年人高血压治疗依从性差、血压控制率低
北京中西医结合医院心内科医生孔兆佳介绍，与老年高血压患者临床症状较多不同，除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状；中青年高血压患者多以单纯舒张期高血压为主，老年高血压以动脉硬化、容量负荷及大动脉僵硬度增加为主；中青年高血压人群中合并超重/肥胖及代谢异常比例高，高血压家族史明显高于老年高血压组。
“中青年高血压患者在家庭中实施血压监测的比例偏低，担心降压药物带来不良影响，降压治疗不积极，常自行减药、停药，血压控制率较低，治疗依从性差，甚至不及老年高血压患者。”孔兆佳表示。
中青年高血压的发生，除不能预防控制的因素外，如器质性病变及原发性高血压，与生活工作环境、饮食、精神心理、家族遗传等多种因素相关。孔兆佳表示，生活在噪音、嘈杂的环境中会影响到休息和睡眠质量，长期睡眠障碍或睡眠差的人患高血压的几率远高于正常人。三餐不定、加班熬夜、抽烟喝酒、摄入过多高盐、高热量、高胆固醇食物，缺乏运动，体重增加等都是导致高血压患者低龄化的重要因素。
及早干预、药物治疗有助减少心血管疾病发生
近年来，中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，超过2/3的患者为心血管病高危和极高危人群。孔兆佳建议，及早干预，生活方式干预和药物治疗并举，通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。
生活方式干预主要包括限制钠盐，减少含盐调味品以及加工食品中盐量等，食盐总量＜6克/天，增加富含钾离子的食物，如新鲜水果、蔬菜及豆类摄入，减少饱和脂肪及胆固醇摄入；控制体质量，体质量指数（BMI）＜24kg/m2，腰围男性＜90厘米、女性＜85厘米；戒烟并远离二手烟；限制饮酒，酒精摄入量男性＜25克/天、女性＜15克/天；适当的体育锻炼，推荐有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间＞30分钟/天，5-7次/周；减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。
“根据病情合理地使用降压药物，定期监测血压，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情发展以及防止脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症都有重要作用。”孔兆佳提醒。
新京报记者 刘旭
校对 卢茜
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