世界双相情感障碍日丨多数以抑郁首发，病因以遗传影响更为突出

新京报记者刘旭编辑岳清秀

2023-03-30 15:54

双相情感障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作，影响情绪、行为、思维的一类常见心境障碍。患者在躁狂发作期会表现出异常的情绪高涨、兴奋、思维和行动的异常活跃，甚至可能会出现一些冲动或冒险的行为；而在抑郁发作期，患者又会感到极度的悲伤、绝望无助，出现饮食和睡眠问题，严重时会有自杀念头，甚至出现自杀行为。

3月30日是世界双相情感障碍日。有数据显示，双相情感障碍患者自杀风险是普通人群的10倍。北京安定医院抑郁症治疗中心5病区医生郭彤表示，双相情感障碍具有高患病率、高复发率、高自杀风险等特点，对患者生活、工作、学业等各方面影响很大。

病因尚不明确，早诊断早治疗

双相情感障碍也叫双相障碍，过去也称之为躁郁症，这种疾病表现为周期性的心境波动，躁狂和抑郁可以循环往复，混合迁延。郭彤表示，患者在轻躁狂发作时，往往自我感觉良好、精力的旺盛、效率增高，这种状态可能还有助于他去完成相应的工作或任务，并不会引起患者及家属的重视。意识不到疾病的存在，就会延误就诊时机，以至于发展到严重躁狂发作或者快速循环，病情就会迁延，症状持续时间也会变长。“及早认识这个疾病，在早期关键治疗时期接受系统专业的诊疗，对于症状的控制和功能的康复很重要。”郭彤提醒。

双相情感障碍的发病机制尚不清楚，大多倾向于遗传和环境因素相互作用的结果，以遗传因素的影响更为突出。双相情感障碍具有明显的家族聚集性，遗传度可以高达85%。“环境因素也可能诱发或者加重双相障碍的症状，如生活事件和压力，失业、分手、离婚、亲人去世等；睡眠不足或睡眠质量差、生物节律紊乱；药物或物质的滥用，如滥用安眠药等；季节变化，开春、入冬等；合并躯体疾病，如甲亢、甲减、癫痫、心脑血管疾病等。”郭彤表示。

大多数患者以抑郁首发

双相情感障碍会严重影响患者的正常生活，患者在躁狂发作可能会出现过度消耗精力，做出不理智的决定、和别人发生冲突或做出危险行为；而抑郁发作时又会失去兴趣动力，无法正常地生活、工作和社交。郭彤提醒，大多数的双相情感障碍的患者是以抑郁首发，当出现过异常高涨的情绪、旺盛的精力和体力、异常增多的行为活动、睡眠需求明显减少等典型症状时，需警惕双相情感障碍的可能。

“临床上会采用相应的评估工具，如抑郁症状的评估使用汉密尔顿抑郁量表，躁狂症状的评估使用杨氏躁狂评定量表等。在诊断之前还需要完善一些辅助检查，如头部CT、心电图、血液检查等，来排除躯体疾病所致的精神障碍，同时还需要排除脑器质性精神障碍和精神活性物质所致的精神障碍等，结合横断面的主要症状或症状群及纵向病程特点，才能进行准确的临床诊断。”郭彤介绍。

双相情感障碍的治疗方式，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等，都已经相对比较成熟。另外，患者对疾病的认知、是否配合治疗等对治疗的效果也有很大的影响。

来自家属的支持和帮助很重要

双相情感障碍患者有很高的自杀风险，他们需要来自家人的支持和帮助。如果家中有双相情感障碍患者，家属可以做些什么？郭彤给出以下建议：

◉监测患者情绪变化

密切关注患者的情绪变化，如情绪波动、易激惹、睡眠不好、自我评价过高或者过低，发现这些异常表现后，要做好相应的准备措施，来及时帮助其稳定情绪。如果必要，及时就医。饮食作息规律、适度运动、避免过度的压力和刺激等，有助于患者保持稳定良好的状态。

◉提供情感上的支持

患者在患病后需要家人更多的理解和帮助，家属要鼓励患者多表达、多沟通，提供温暖和关怀、理解和支持，创造良好的家庭氛围，彼此充分尊重，做到既不迁就也不过分指责，让患者感受到自己存在的价值。如患者出现自杀倾向时，第一时间带患者就诊。

◉监督患者按时吃药

协助患者接受专业的治疗。双相情感障碍的患者，经过专业诊疗后，医生会开具相应治疗药物。这时家属需要妥善保管好药物，不要将药物全部交给患者。每次服药最好是家属按照医嘱定时交到患者手里，监督其实际服药情况，严防藏药问题。

新京报记者刘旭

校对柳宝庆

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