多种含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药叠加使用 可能导致肝损伤
2022-12-10 14:41
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防疫“新十条”出台后，国家又发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，许多家庭都囤了不少相关药物，包括退热药、感冒药、止痛药等。有医生在微信聊天中提到，很多人害怕感染新冠联合服用多种药物而出现不良反应，甚至因此被送进ICU。
对于发热病人，最常用的解热镇痛药之一就是对乙酰氨基酚，到底该如何正确使用？今天，首都医科大学宣武医院普通外科肝胆疾病暨肝脏移植中心副主任林栋栋、主治医师王振顺就来给大家解读一下。
对乙酰氨基酚，又名扑热息痛、醋氨酚，目前广泛推荐用于成人和儿童的感冒发热、头痛以及其他疾病所致的发热和疼痛，也是多种抗感冒药（比如999感冒灵、VC银翘片、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂等）的重要成分之一。对乙酰氨基酚为口服制剂，起效迅速，0.5～2h血药浓度达峰值，药物半衰期为2小时，95%经肝脏代谢，新生儿该药排泄缓慢，毒性相对增强。
对乙酰氨基酚的主要不良反应包括：肝毒性、过敏反应、间质性肾炎等。其中，肝毒性是对乙酰氨基酚的严重不良反应之一。当摄入对乙酰氨基酚剂量远远超过治疗剂量时，导致肝细胞的损害和坏死。对于合并肝病的患者，发生不良反应的危险性加大。对乙酰氨基酚诱导的肝毒性特点是服药后36小时内血清转氨酶急剧升高，肝功能损害的高峰出现在服药后2-5天，严重者可出现凝血功能障碍、肝性脑病昏迷、黄疸、脏器功能衰竭等，需要至肝胆外科、肝病内科就诊，必要时接受人工肝甚至肝脏移植治疗。
对乙酰氨基酚应该如何正确使用？成人口服每次0.3～0.6g，每日2-3次，每天日剂量不超过2g，退热疗程不宜超过3天，镇痛疗程不超过5天。12岁以下儿童按体重每日10～15mg/kg，分次服用，疗程不宜超过3天。
服药时避免饮酒。服用酒精或者含酒精成分的饮料会使人体对药物的敏感性增高，更容易发生药物不良反应。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，但建议避免空腹时大剂量服用；关注感冒药品成分，避免同服两种或两种以上均含对乙酰氨基酚成分的感冒药物。
为减少胃及十二指肠出血和对肾的危险性，建议老年人群应减量使用；对于合并肝、肾、肺、心等重要脏器功能疾病的人群应尽量避免使用。哺乳期妇女、儿童应在发热时（超过38℃）按规定剂量给药，给药间隔应大于6小时，避免长期服用。如果服药后症状无明显减轻，建议及早就医。
新京报记者 王鹿
校对 赵琳
