咽喉不适、哮喘、咳嗽，警惕胃食管反流
2022-11-12 09:49
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秋冬季节，人们很容易出现咽喉不适的症状，咳不出、咽不下，还反酸。医生提示，这可能是胃食管反流。
“胃食管反流病是指胃内容物反流到食管或者食管以上的部位，包括咽部、口腔以及肺部，而引起的一系列症状和并发症。”北京大学第三医院消化科副主任医师徐志洁介绍，胃食管反流在临床上很常见，与食管胃动力障碍有关，老年人机能衰退，容易发生胃食管反流，经常大量饮酒、吸烟、肥胖的人群中发病率也比较高。东城中医医院特需专家张世筠曾表示，反流的胃内容物浸渍咽部、声带、气管，能够引起慢性咽炎、声带炎和气管炎，甚至吸入性肺炎，使咽痛、哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛反复发作，胃食管反流屡屡被误诊、错诊。
胃食管反流病是一种食管胃动力源性疾病，发生原因主要是食管胃动力异常，包括下食管括约肌（LES）压力的降低或自发性松弛时间过长或频繁自发松弛、食管清除功能下降，胃排空能力比较差等，结果导致胃内容物反流到食管腔内，其中胃酸、胃蛋白酶甚至胆汁等攻击因子刺激食管黏膜而引起不适症状和（或）黏膜损伤。典型症状是烧心和反流，这种症状往往与进食关系密切，比如进食过饱、过于油腻等。此外，反流发生也常与体位有关，比如吃饭后弯腰、下蹲或者平卧时容易发生。胃食管反流还可引起一些食管外症状，最常见的是慢性咽炎。
胃食管反流病如果不加干预，胃酸总反流到食管会引起黏膜损伤，最常见的是糜烂，严重时会出现溃疡，反复糜烂溃疡可能会引起食管贲门处狭窄；个别会引发消化道大出血；慢性炎症还会增加肿瘤风险，如食管癌等。
预防、改善胃食管反流，生活饮食调理很重要，人们应注意以下几点：
少食多餐：细嚼慢咽、少食多餐可以减少进食后反流症状发生频率，防止过饱引起反流，使食物营养更好地被吸收。
避免躺平：不宜吃得过饱，餐后要走动，促进胃内食物排空。避免餐后立即平卧，防止胃内食物突破食管下段括约肌进入食管引发黏膜损伤。
清淡饮食：高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，导致胃肠内容物反流。进食辣椒、高盐饮食、咖啡、浓茶、咖喱等刺激性的食物，易引起胃酸分泌过多。
抬高床头：晚上睡觉前2小时内应避免进食，睡觉时可以将床头抬高15厘米-20厘米，可减轻夜间反流。
积极减肥：肥胖者往往腹腔压力增高，导致胃液反流，在平卧时更为明显，减肥能够减少反流发生。
戒烟戒酒：烟草中的尼古丁和酒精都能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流，而且酒精能够刺激胃酸分泌。
心情愉悦：精神压力过大会引起人体神经体液调节失衡，影响胃肠道的功能，产生反酸、嗳气、厌食、恶心呕吐等多种不适表现。
新京报记者 张兆慧
校对 卢茜
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