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屁股疼不一定是痔疮,抵抗力减弱时警惕这种感染性疾病
新京报 记者 刘旭 编辑 王鹿
2022-03-07 21:22
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图/IC photo

26岁的小翁(化名)屁股剧烈疼痛了整整3天,本以为是痔疮,自行用药后,不但没好转,反而越来越严重。无奈之下,小翁来到医院就诊,结果被确诊为“肛周脓肿”。北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海指出,肛周脓肿和痔疮是病因截然不同的两种疾病,肛周脓肿为感染性疾病,痔疮为解剖结构异常性疾病,肛周脓肿发病与否及发病轻重程度与痔疮均不相关。

刘仍海介绍,肛门直肠周围有许多肌肉,如肛门括约肌,提肛肌,耻骨直肠肌等,这些肌肉具有维持肛门自制的作用。肌肉与肌肉之间,肌肉与肛管直肠之间,有些地方存在一些间隙,并非紧密相连。这些间隙不是真正的腔隙,其中为脂肪组织及纤维组织,有的地方有神经血管通过,被称为肛管直肠周围间隙。这些间隙发生感染并形成脓肿,称为肛周脓肿。

大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起的。刘仍海解释,肛腺是位于肛管齿线周围的一种管状腺体,其功能是分泌黏液,润滑大便。因肛腺管开口于肛窦,而肛窦开口向上,易受粪便污染、损伤而感染,感染后充血水肿,肛腺内黏液流出受阻,进而引起肛腺感染,炎症逐渐蔓延到肛管直肠周围间隙,继而化脓形成肛周脓肿。

肛周脓肿的发生与全身抵抗力减弱、肛门局部刺激和损伤等因素有关。刘仍海介绍,糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降,容易发生肛周脓肿,直肠癌患者也可发生肛周脓肿。经常吃辣椒等刺激性食品会导致肛管直肠局部充血,局部抵抗力降低而易发感染。干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜,腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞,以及肛门直肠外伤,或被随饮食吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等,均可导致肛门直肠周围发生感染而发展成肛周脓肿。

肛周脓肿男性发病多于女性,尤以青壮年为多,主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有肿块,伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。“由于脓肿的部位和深浅不同,症状也有差异,位置较深的,全身症状明显,而局部症状较轻;位置较浅的脓肿,局部红、肿、热、痛明显,而全身症状较轻。” 刘仍海补充说道。

肛周脓肿是比较严重的感染性疾病,患者局部疼痛明显,有些患者还伴有全身症状,如发热、恶寒、乏力和便秘等,严重者可以引起全身感染,甚至出现生命危险。另外,肛周脓肿是肛瘘的前期病变,如果脓肿破溃或手术切开引流后会形成肛瘘。所以一旦发生,应尽早就诊,尽早治疗。刘仍海介绍,肛周脓肿的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括内服中西药物、外用药物等。手术治疗有两种方法,一种是一次性切开术,术后不需再做二次手术;一种是切开引流术,则需三个月后行二次手术。具体方法由医生根据患者的情况决定。
 
刘仍建议,预防肛周脓肿,应注意不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、酒、油腻食品等。注意休息,防止过度疲劳,增强机体抵抗力。注意肛门部位卫生,勤换内裤,便后清洗肛门。尤其夏天饮食方面要格外注意,选择容易消化又营养丰富的食物。多吃蔬菜,不吃变质食物,以预防肠道传染病。多吃一些西瓜等,既能消暑又能补充体液,防止便秘。积极治疗与肛周脓肿有关的疾病,如糖尿病、结核病、肛窦炎等。肛门部位出现不适时,及早到医院诊疗,在医生指导下用药。
 
此外,疖、痈、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等发生在肛门周围的其他传染性疾病,以及肛裂、肛瘘、脱肛等其他肛门疾病,需注意与肛周脓肿相鉴别。
 
新京报记者 刘旭
校对 李铭
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