屁股疼不一定是痔疮，抵抗力减弱时警惕这种感染性疾病
2022-03-07 21:22
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图/IC photo
26岁的小翁（化名）屁股剧烈疼痛了整整3天，本以为是痔疮，自行用药后，不但没好转，反而越来越严重。无奈之下，小翁来到医院就诊，结果被确诊为“肛周脓肿”。北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海指出，肛周脓肿和痔疮是病因截然不同的两种疾病，肛周脓肿为感染性疾病，痔疮为解剖结构异常性疾病，肛周脓肿发病与否及发病轻重程度与痔疮均不相关。
刘仍海介绍，肛门直肠周围有许多肌肉，如肛门括约肌，提肛肌，耻骨直肠肌等，这些肌肉具有维持肛门自制的作用。肌肉与肌肉之间，肌肉与肛管直肠之间，有些地方存在一些间隙，并非紧密相连。这些间隙不是真正的腔隙，其中为脂肪组织及纤维组织，有的地方有神经血管通过，被称为肛管直肠周围间隙。这些间隙发生感染并形成脓肿，称为肛周脓肿。
大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起的。刘仍海解释，肛腺是位于肛管齿线周围的一种管状腺体，其功能是分泌黏液，润滑大便。因肛腺管开口于肛窦，而肛窦开口向上，易受粪便污染、损伤而感染，感染后充血水肿，肛腺内黏液流出受阻，进而引起肛腺感染，炎症逐渐蔓延到肛管直肠周围间隙，继而化脓形成肛周脓肿。
肛周脓肿的发生与全身抵抗力减弱、肛门局部刺激和损伤等因素有关。刘仍海介绍，糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者也可发生肛周脓肿。经常吃辣椒等刺激性食品会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤，或被随饮食吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而发展成肛周脓肿。
肛周脓肿男性发病多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有肿块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。“由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，位置较深的，全身症状明显，而局部症状较轻；位置较浅的脓肿，局部红、肿、热、痛明显，而全身症状较轻。” 刘仍海补充说道。
肛周脓肿是比较严重的感染性疾病，患者局部疼痛明显，有些患者还伴有全身症状，如发热、恶寒、乏力和便秘等，严重者可以引起全身感染，甚至出现生命危险。另外，肛周脓肿是肛瘘的前期病变，如果脓肿破溃或手术切开引流后会形成肛瘘。所以一旦发生，应尽早就诊，尽早治疗。刘仍海介绍，肛周脓肿的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括内服中西药物、外用药物等。手术治疗有两种方法，一种是一次性切开术，术后不需再做二次手术；一种是切开引流术，则需三个月后行二次手术。具体方法由医生根据患者的情况决定。
刘仍海建议，预防肛周脓肿，应注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油腻食品等。注意休息，防止过度疲劳，增强机体抵抗力。注意肛门部位卫生，勤换内裤，便后清洗肛门。尤其夏天饮食方面要格外注意，选择容易消化又营养丰富的食物。多吃蔬菜，不吃变质食物，以预防肠道传染病。多吃一些西瓜等，既能消暑又能补充体液，防止便秘。积极治疗与肛周脓肿有关的疾病，如糖尿病、结核病、肛窦炎等。肛门部位出现不适时，及早到医院诊疗，在医生指导下用药。
此外，疖、痈、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等发生在肛门周围的其他传染性疾病，以及肛裂、肛瘘、脱肛等其他肛门疾病，需注意与肛周脓肿相鉴别。
新京报记者 刘旭
校对 李铭
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