全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文。

新京报贝壳财经讯 两会开幕在即，全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文拟提交《关于加快医保基金保值增值的提案》。

第七次全国人口普查数据显示，我国少子老龄化趋势不断加快，而退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加，医保制度可持续性面临严峻考验。

《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据便显示，在城镇职工基本医疗保险费用中，全国医疗机构发生费用总计11281亿元，其中，在职职工医疗费用为4598亿元，退休人员医疗费用则为6683亿元，相比之下，在职职工参保人数为2.542亿人，而退休职工仅有0.903亿人。也就是说，退休人员占比仅为26%，发生的医疗费用却高达59%。

为应对医保基金压力，2021年6月，国家医保局公布的《医疗保障法（征求意见稿）》提出，医疗保障基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。

而此前，基本医保基金的保值增值主要执行1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，即规定当年筹集的基金按活期存款利率计息，历年累计结余比照3年期零存整取储蓄存款利率计息。

而根据中国人民银行现行的人民币存款基准利率，3年期零存整取利率仅为1.3%，明显低于近年来平均2.46%的CPI（消费者物价指数），这加剧了医保基金的不可持续性。

因此，郑秉文建议，从实施《医疗保障法》开始，在2024年医保基金出现赤字之前（据2020年11月学习出版社和党建读物出版社出版的《党的十九届五中全会<建议>学习辅导百问》提供的预测数据，企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现），对三类不同情况分别实行三种不同改革模式，同时覆盖全国城乡两类各级医保制度。

第一，城乡居民基本医保基金和尚未实现省级统筹层次的城镇职工基本医保基金可实施“协议存款”，对“3年期零存整取”实行彻底改革。这样，平均利率水平可达到3.0%左右，比目前至少可提高1.7个百分点。

第二，已实现省级统筹但基金规模较小的省份，可借鉴美国债券投资的模式，通过发行专项政府债券来购买医保结余资金，以实行保值增值。

第三，已实现省级统筹且基金规模较大的省份，可借鉴基本养老保险基金的投资模式，由省级政府出面委托全国社保基金理事会投资，也可借鉴职业年金的方式，由省级政府选择专业投资机构进行投资。

“总之，无论哪类情况下的改革模式，尤其在疫情期间，地方均应留存6个月可支付的流动性，以确保医疗保障支付能力安全性的万无一失。”郑秉文表示。

新京报贝壳财经记者 潘亦纯 编辑 徐超 校对 陈荻雁