新京报讯（记者 曹晶瑞）基层公共卫生的网底如何筑牢？如何从机制上提升乡村公卫从业者的素质？新京报记者采访了上海交通大学健康传播发展中心院长鲍勇，探讨乡村卫生和乡村医生的未来。

上海交通大学健康传播发展中心院长鲍勇。受访者供图

在乡村公共卫生的推进中，乡村卫生室、乡村医生发挥了重要作用。尤其新冠疫情之下，全国乡镇卫生院、村卫生室展示出了中国基层网底的重要性。

在今天，乡村医生队伍持久的生命力、发展力又如何保障？实际上，关于乡村医生列入体制内的问题此前也曾有过多次探讨，但目前，乡镇卫生院、县级医院都属于同一体制内，乡村医生仍未被列入，“医共体”应该更“深”一步，真正向下延伸至乡村卫生室，保障乡村卫生室在体制上同乡镇卫生院、县级医院一致，保障乡村医生待遇、考核、培训学习机会等均同乡镇卫生院、县级医院医生一致。

在机制方面，除了让乡村卫生室享受到乡镇卫生院一样的待遇，也应保障乡村医生能够定期到乡镇卫生院，甚至是县级医院进修，让乡村医生的技能、专业素养再进一个台阶。同样，县级医院或者是乡镇卫生院的医生也要定期到乡村卫生室去，形成“双向”的互动，如此模式长久推行，可在体制、机制上促进乡村公共卫生服务水平的发展。

除了待遇一致，在考核上，对乡村卫生室也应同乡镇卫生院保持一致。绩效考核的重要性，在于通过绩效考核，真正促使乡村的医生各项技能和待遇的提升。

目前，我国乡村医生主要以开药、医治日常常见病为主，乡村医生的医学素养和技能建设，仍有提升空间。举例来说，乡村医生以健康管理、档案管理、慢病管理、中医治疗为主，在对乡村医生进行培训的时候，可以加强这方面技能的培训，尤其中医技能，对乡村中医来说非常重要。

在我国现有的乡村医疗体系中，各个乡村医疗存在一个短板——急救。以前我们的乡村医生都不太重视急救，有紧急问题就往大医院送，但实际在农村，尤其是一些边远山区的乡村，遇到紧急情况，往大医院送是来不及的，乡村医生的急救技能应该着重加强。

近些年，我国公共卫生制度不断完善，但仍有一些问题亟待解决。目前，乡村公共卫生服务的职能，主要由乡村医生兼任，一些乡村医生的服务水平有限，仍需要提升。同时，对公共卫生国家是有经费的，但从实际来看，公卫经费一般落到乡村卫生室的比例普遍较低。既然前面提到了要同工、同酬、同一个体制之内，恐怕这方面的问题也要考虑进去。

理想的模式是，乡村医生就是乡镇卫生院派到村内的一名医生，而不再是一个半医半农的兼职者，如此才能促进乡村公共卫生服务更好地发展，保证乡村医生队伍具有持久的生命力、发展力，以此确保基层的“网”不破，更好地守牢第一道防线。

新京报记者 曹晶瑞

编辑 唐峥 校对 柳宝庆