在5月12日的参议院听证会上,美国顶级传染病专家安东尼·福奇被议员质询,美国是否已经可以让孩子们安全返回学校?
福奇的回答是:总体上而言,面对疫情,儿童比成年人、老年人的状况要好,但是关于新冠病毒,人类仍有许多未知之处。
福奇提到了最近备受关注的儿童罕见炎症,“就像现在,一些儿童表现出新冠肺炎症状,但实际上是出现了一种非常奇怪的、类似于川崎病的炎症综合征”,“我觉得我们最好谨慎一些,希望我们没有单纯到认为儿童对于这些有害影响是完全免疫的”。
福奇的提醒与欧美多国近来出现的儿童罕见炎症反应相吻合。据BBC报道,在英国,已有超过100名儿童患有一种罕见的炎症疾病,其中一名14岁的儿童因此死亡。在美国,至少15个州已开始调查这一神秘的儿童炎症疾病,其中纽约州已有100多例相关病例,3名儿童因此死亡。欧洲大陆上的西班牙、意大利、法国、荷兰、瑞士也出现了类似病例。
“儿童被一种罕见的类似川崎病、和新冠病毒有关的疾病攻击”。/天空新闻报道截图
这到底是一种什么样的疾病?与新冠病毒有何关系?
英国:超过100名儿童患病,大部分病毒检测阴性、抗体检测阳性
这种罕见的儿童炎症综合征最早在英国被发现,目前已有超过100例。4月份,英国国家医疗保健系统(NHS)就已发出提醒,要求医生关注这种罕见但又非常危险的儿童炎症反应。
国际著名医学期刊《柳叶刀》5月初发布了一篇文章,描述了伦敦4月初出现的一系列儿童炎症综合征病例。这8名儿童在入院接受治疗时出现了相似症状,包括高烧、皮疹、红眼、肿胀、全身疼痛等。
在这8名儿童中,大部分都没有主要的肺部或呼吸性问题,但7名儿童最终用上呼吸机以帮助心脏及血液循环。另外,一名14岁的儿童最终死亡。
“英国超过100名儿童出现罕见新冠病毒反应”。/BBC报道截图
医生将这种病称为“新症状”,这种病类似于川崎病——一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,这种病病因至今未明,主要影响5岁以下儿童。但BBC指出,新近出现的这种炎症反应在年龄大于16岁的青少年身上也有出现,一些人还出现了严重的并发症。
英国皇家儿科及儿童健康学院主席拉塞尔·维纳称,这种综合征“极度罕见”,但大部分出现这种综合征的儿童都已接受治疗并好转。
伦敦帝国理工学院儿科传染病及免疫学临床讲师利兹·惠特克医生认为,这种儿童炎症综合征发生在新冠肺炎疫情期间,这可能意味着二者是相关的,“我们经过了新冠肺炎疫情高峰,然后3-4周后我们看到这种新症状出现高峰,我们认为这可能是一种传染后的现象”。
帝国理工儿科及国际儿童健康专家迈克尔·莱文指出,英国的这些儿童病例中,大部分新冠病毒检测呈阴性,但抗体检测呈阳性,“因此我们认为,这种疾病的生物性可能和新冠病毒不同寻常的免疫反应有关”。
美国:15州出现类似病例,纽约州60%患病儿童病毒检测阳性、40%抗体检测阳性
据福克斯新闻报道,美国也有多个州出现了这种被称为小儿多系统炎症综合征(pediatric multi-system inflammatory syndrome)的病例。
纽约州州长安德鲁·科莫13日在新闻发布会上表示,纽约州及其他14个州正在对一种神秘而罕见的儿童炎症疾病进行调查,这种疾病可能与新冠病毒有关联。
“102名纽约州儿童出现和新冠病毒相关的罕见综合征”。/《每日野兽》报道截图
科莫介绍称,截至5月13日,纽约州已有100多例相关病例,其中有3例死亡,年龄分别为5岁、7岁、18岁。在纽约州的病例中,大部分患病儿童都在5岁至14岁之间,但也有小于5岁、大于15岁的病例。
科莫指出,因为这些病例最初和一般的新冠肺炎病例并不一样,他们在最初诊治时并未被当作新冠肺炎病例,“新冠肺炎病例是呼吸性疾病,但这个最主要的并非呼吸性的。它是一种血管炎症,可能会影响心脏”。科莫已要求该州所有医院优先对那些出现症状的儿童进行新冠病毒检测。
最新调查显示,纽约州出现这类炎症综合征的儿童中,60%新冠病毒检测呈阳性,40%新冠抗体检测呈阳性,14%两种检测均呈阳性。
据《纽约时报》报道,纽约市卫生部15日证实,该市新增30例儿童炎症综合征病例,这使得该市总病例增加至82例。在这82例中,53例新冠病毒检测呈阳性或是已经有了抗体——这也就意味着他们此前曾感染新冠病毒并已康复。该市有1名儿童因此死亡。
纽约市13日开始发起一项电子广告行动,在电视、广播及户外电子屏上发布广告,提醒家长们该注意些什么。纽约市市长白思豪称,早期诊断能够阻止情况恶化,他呼吁所有家长在孩子出现相关症状时及时致电儿科医生。美国疾控中心(CDC)也表示,他们将尽快发布一个提醒,要求医生们上报患有这类综合征的儿童病例。
神秘的儿童炎症综合征和新冠病毒到底有何关联?
一些儿科专家指出,目前对于这种儿童炎症综合征还不是很了解,因为出现这种综合征至今不过几周时间。但是,多方证据显示,这种综合征和新冠病毒有一定的关联。
5月13日,国际著名医学期刊《柳叶刀》发表了一篇观察性研究,分析了意大利疫情重灾区贝加莫(Bergamo)暴发的儿童炎症综合征疾病。
《柳叶刀》官网截图。
这项研究的观察对象为10名患有炎症综合征的儿童,他们于2月中旬至4月中旬被送医救治,目前皆已康复。这些儿童年龄大约为7岁,出现了一些严重的症状如心脏并发症和中毒性休克综合征等,他们还需要使用类固醇进行额外的治疗。
在对这些孩子的新冠抗体检测中,有8人呈阳性——意味着他们此前已感染新冠病毒,另外2人则呈阴性。研究人员认为,在新冠肺炎疫情暴发后出现类似川崎病症状的这些儿童对新冠病毒有免疫反应,预计在其他新冠肺炎疫情流行的国家中也会出现这类儿童综合征。
据科学网站Live Science报道,目前报道多将这种综合征与川崎病联系起来,二者有着相似的症状,包括高烧、皮肤出疹甚至可能导致心脏炎症等。一些专家指出,新冠病毒也可能会成为川崎病的一个诱因,但还需要更加全面、系统的研究才能确定。
但在出现这种炎症综合征的儿童中,有一些新冠病毒检测呈阳性,有一些呈阴性;有一些抗体检测呈阳性,有一些呈阴性。一些儿科专家指出,目前需要更多的数据,需要对患病儿童的症状、生命体征以及新冠病毒检测结果有全面的了解,才能判断这种综合征是否与新冠病毒有关。
据福克斯新闻报道,川崎病基金会近日表示,为应对这种不同寻常的综合征,国际卫生官员、研究人员、医生等上周末召开了一次会议对此进行讨论。他们认为,出现这种综合征的儿童应该送往医院接受专门治疗,因为医院拥有重症治疗的条件,而一些儿童的炎症恶化非常迅速。
新京报记者 谢莲
编辑 李国君 校对 李世辉