昨日，朝阳医院“医药分开”试点正式启动，医院门诊楼内电子屏显示出“旧药价”、“新药价”。新京报记者 王贵彬 摄

　　“医药分开”试点扩至朝阳医院，药品实施按进价销售；“医药分开”明年有望推至全市市属大医院

　　新京报讯 昨日起，北京公立医院改革“医药分开”试点从首家友谊医院扩至全市门急诊量最大的朝阳医院。市医改办称，若试点成功，明年将在22家市属三级医院全部推行。

　　1148种药品取消加成最高降价15%

　　昨天零时起，朝阳医院本部和位于石景山区的京西院区，同时启动“医药分开”试点，即取消药品加成，取消诊疗费、挂号费，设置医事服务费。这标志着北京公立医院改革“医药分开”试点首次扩面。

　　昨天，朝阳医院门诊楼入口处，竖立起标明医事服务费收费标准的展板。该院收取医事服务费的标准、报销比例与此前友谊医院试点相同，即按照医师级别不等分为42元、60元、80元、100元4个档次，医保患者可定额报销40元。

　　同时，朝阳医院现场还设立了两台查询机，患者可查询每样药品的生产厂家、价格、是否属于医保报销范围等信息。其中，药品价格分别标出旧药价、新药价、价格差。

　　“医院销售的1148种药品，全部实施进价销售。”朝阳医院院长封国生介绍，这些药品中，包含西药和中成药。此前，朝阳医院药品平均加成率为13%，最高加成15%。

　　专科医院年内拟“医药分开”

　　友谊医院于7月1日首试“医药分开”，经北京医改部门2个月的监测评估，被认为能够适应实际情况。目前，“医药分开”选择的第二家试点医院——朝阳医院的接诊量更大。意味着公立医院改革再推进一步。

　　作为特大型三甲综合医院，朝阳医院近5年都是北京地区门诊量排行第一的医院。2011年，其门急诊量达到323万人次；预计今年还将上升约15%，平均每天接诊近1万人。

　　若试点后能实现患者负担不增加，医院收入不减少、医保资金能承受，则证明“医药分开”的模式，能够符合京城大型综合医院的“水土”。

　　医改部门表示，如果朝阳医院能过“试点关”，年内将再向其他几家医院推广，包括在专科医院试验。明年，有望在22家市属三级医院全部推行。

　　■ 影响

　　首日医保患者自付费降17%

　　“医药分开”期待解决的是“以药养医”的运行机制。昨晚，朝阳医院称，试点首日与上周六同比，医保患者的自付费用从127.1元下降到105.1元，下降了22元，即17.31%。全天医保患者自付费用共计减少9万元。

　　医保患者次均医疗费用从344.1元下降到309.2元；次均药费从243.8元下降到183元，人均减少60.08元。另外，医保患者的药占比也从68.68%下降至56.88%。

　　试点首日恰逢周末，门诊量仅为平日的二分之一，运行和效果还有待于日常门诊观察分析。

　　此外，医管局对门诊150名患者随机调查，66%的患者明显感觉到药品支出下降了，26.47%感受不明显。

　　按医改部门的规划，取消药品加成后，医院的收入将靠设立医事服务费实现“平移”。

　　“计算显示，理论上能达到平移。”但朝阳医院执行院长陈勇坦言，试点过程中，医院的运行可能和以往相比“不在正常状态”。

　　他举例，比如取消药品加成造成的“价格洼地”，可能会引起门急诊人次的增高，给医院经营带来影响。

　　陈勇表示，如果医院收入不能实现“平移”，出现政策性亏损，还需要政府财政兜底。

　　■ 现场

　　为买便宜药患者换医院

　　因逢周末，昨天朝阳医院门诊大厅人流并不很拥挤。不过，一些慢性病患者听到朝阳医院改革的消息，特意跑来开药。

　　患心脏病的左宝珠大爷就是其中一位。他说，过去一直在中日友好医院拿药，“以后在朝阳医院开，能便宜不少。”老人掏出一个小本，记载着每次买药的价格——在中日友好医院，阿司匹林肠溶片16.1元、辛伐他汀片48.7元、阿卡波糖79.52元；这里的价格分别是14元、42.35元、64.53元。

　　但也有患者反映，药费并没有想象中便宜那么多。“开了几种药，也就便宜了10%。”患者郭女士反映。对此，朝阳医院表示，每种药的实际加成率是不同的，并非都按照15%“高限”加成。

　　■ 焦点

　　1 专家“一号难求”或缓解

　　记者昨天在朝阳医院观察，和友谊医院试点情况一样，知名专家费用“涨价”令多名患者却步。

　　在昨日之前，挂知名专家费用只要14元，现在却要100元。即使医保报销40元，自己也要付60元。

　　在朝阳医院门诊大厅电子屏，公示各个科室、各专业特长的专家号挂号情况。昨天，肝胆胰外科、皮肤科、耳鼻喉科等多个科室上下午都有专家号。截至上午11时许，多个科室的专家号都出现了剩余。其中，肝胆胰外科下午20个号中，只挂出了1个专家号。

　　“做这项改革的目的之一，就是缓解医院看病难，所以适当拉大了这几个档次费用的差距。”市医改办主任韩晓芳昨天表示，友谊医院试点2个月后，这种“价格杠杆”的作用已经显现，专家门诊的挂号量明显下降。

　　“过去都盲目追求专家，现在觉得没有意义，花一百块钱还得掂量掂量。”她表示，医事服务费的设立给予普通门诊患者最大的优惠，是为鼓励大家多看普通门诊，解决过去患者看病不太理智，盲目去追求专家的现象。

　　“让患者更理性，根据自己的需要和支付能力，去选择相应的诊疗层级。”韩晓芳认为，这也有利于进一步遏制“号贩子”。

　　不过，有患者指出，知名专家设“高价”的前提，是必须物有所值。“否则站在老百姓的角度，不是得到实惠，而是加重了负担。”市民郑女士表示。

　　对此，朝阳医院医务处处长闫勇介绍，朝阳医院今后会利用“医药分开”的契机，更注重为患者提供优质的诊疗服务。每个月将会进行门诊、病房患者的满意度调查。若满意度较低或暴露了较为明显的服务缺陷，科室所有医务人员和科主任都会进行处罚。

　　2 接诊超“警戒线”将停止挂号

　　“朝阳医院实施医药分开试点，将面临比友谊医院更加严峻的考验。”封国生昨天表示，朝阳医院目前门急诊接待能力已经接近饱和。

　　他预计，“医药分开”试点之后，朝阳医院医疗服务接纳能力将会面临比友谊医院更加严峻的考验。

　　昨天“医药分开”首日，即使是周末，朝阳医院也根据预案，增加了1320个号源。据闫勇介绍，今后，朝阳医院每天都将增设约1300个号源。

　　“如果挂号人数再增加，我们会内部挖潜。”闫勇说，医院会紧急将病房医生调度到门诊，甚至通知离家近的医生“增援”。

　　目前，朝阳医院普通号挂号实行“不限号”制度。不过，朝阳医院执行院长陈勇表示，实行“医药分开”后，医院将设立门诊接诊“警戒线”，即按照各个科室的实际情况，预设一个接诊人数。如果患者数量激增超过这条“警戒线”，医院将停止这一科室的挂号。

　　■ 提示

　　门诊医事费不入封顶线

　　朝阳医院咨询窗口工作人员表示，昨天患者咨询多集中在收费方式转变后，对自己的医保报销有没有影响等问题。

　　北京医事服务费按医师职级确定，分别为42元、60元、80元、100元不等，远高于以前5元至14元的挂号费（含诊疗费）。

　　由于职工医保门诊一年累计报销的封顶线是2万元，而医事服务费一次最少也要收取42元，很多“老病号”担心，这会让他们累计发生的医疗费用很快达到封顶线，超标后不能再报销。

　　记者了解到，门急诊病人不必达到医保起付线，就能享受医事服务费每人次定额40元的报销；即使一年之内达到了医保封顶线，也不会影响医事服务费的报销。也就是说，只要医保患者来看病挂号，就能报销这40元医事服务费，不必担心。

　　不过，如果病人住院，需要按照医保规定的住院比例报销医事服务费，因此会受到起付线和封顶线的限制。

　　本版采写/新京报记者 温薷