北京新生儿剖腹产比例51%，远超世卫组织要求；北京要求医院严格管理剖腹产手术

　本报讯 （记者温薷）去年分娩的北京产妇中，超过半数都采取了“剖腹产”的方式。而按照世界卫生组织的要求，剖腹产率应控制在15%以下，北京已严重“超标”。市卫生局表示，针对此现状，要求助产机构严格掌握剖宫产医学指征，剖宫产手术管理将纳入医疗质量管理考核。

　　北京剖腹产率超全国平均数

　　根据世界卫生组织的要求，剖腹产率应控制在15%以下。据去年2月世卫组织发布的报告显示，中国剖腹产率达46.2%，明显超出警戒线，位居世界第一。而北京市卫生局副局长毛羽昨天介绍，北京市的剖腹产率已超出全国平均数，达到51%。

　　剖腹产应该是自然分娩的补救措施，但记者从部分医疗机构了解到，对产痛和生育过程中发生意外的恐惧，是准妈妈们选择剖腹产的重要因素之一。

　　针对剖腹产率过高的现状，毛羽表示北京市卫生局将制定“助产士人才培训规划”，对助产教育和技术培训予以强化，建立高素质的助产士队伍。

　　剖腹产手术管理纳入考核

　　此外，毛羽表示，卫生局要求各医疗机构积极开展包括家属陪伴分娩、硬膜外麻醉分娩等，促进自然分娩产科适宜技术的培训和推广。另外，还会加强对于助产机构的准入和监督管理，要求各助产机构严格掌握剖宫产医学指征，并将剖腹产手术管理作为医疗质量管理的重要内容纳入目标管理考核。

　　据记者了解，目前，北京卫生部门对于各助产机构的剖腹产率并没有硬性规定指标。但是，对于产妇进行剖宫产是否符合相应的医学指征，卫生部门会定期进行严格考查。如发现助产机构违规对不必要剖腹产的产妇做了剖腹产，助产机构将面临整改、降级等行政处罚。

　　产妇的死亡率高于正常分娩的产妇。

　　术前麻醉如发生意外，对胎儿和产妇可能造成生命危险；术中产妇存在发生大出血或损伤膀胱、直肠等脏器的可能性；术后也存在感染风险。

　　能减少母亲产后出血，促进子宫复原。新生儿窒息、肺炎及湿肺发生率大大减少。有利于新生儿出生后迅速建立呼吸。促进大脑及前庭功能发育，对将来运动、性格均有好处。产生大量免疫抗体，抵抗力和抗感染力更强。

　　■ 原因

　　“剖腹产率难下降”

　　“北京和其他地区不同，很多具有合并症的产妇都送往北京的大医院，剖腹产率降下来比较难。”妇产专家、玛丽妇婴医院赵天卫院长介绍，北京自2000年以来剖腹产率便逐年上升，达到世卫组织规定的15%比较难，尤其是三级医院。不过，她认为二级医院和各区县的妇幼保健院控制剖腹产率还有空间。

　　赵天卫介绍，从人口构成上来看，目前高龄产妇逐渐增多，女性由于工作等原因造成晚婚晚育，致产力不足。同时，营养过剩，很多胎儿过大，动辄八九斤，通过产道比较困难。另外，医生也存在“如果产妇要求剖宫而医生坚持顺产，造成医患纠纷不好解决”的心态。

　　她说，每年9月1日之前，便会有很多产妇要求剖腹，为让孩子赶早一拨入学。还有产妇希望孩子能够生在兔年、龙年等，。

　　另外，赵天卫认为，很多年轻医生学历虽高，但临床经验不够，处理难产的能力差。多因顺产风险而选择剖腹，“造成恶性循环。”