■ 医保定点医院年内“同药同价”之分析

　　官员剖析虚高药价“水分”，新采购平台“末位淘汰”价高药

　　不少中介费用转嫁到药价

　　“药品招标采购中间环节过多，是公众抱怨药价虚高的症结所在。”多年主管北京药品招标采购工作的市卫生局副巡视员郭晋和介绍，此前，北京药品招标采购是由专门的中介机构组织，理论上要收3％。的中介费用，尽管很多中介和投标药企达成合作默契，实际收取的中介费用低于3％。，但按照近两年北京医疗机构用药招标采购总额240个亿左右来计算，仍有不低的费用负担，要“转嫁”到中标的药价上。

　　另外，中介的药品采购平台接受药品的批发、代理企业投标。而后者的投标价格，一般包含着药品从生产线到经销商的中间环节加价。

　　中标品牌最多不超12个

　　同时，按照医疗机构的隶属主管部门不同，北京药品采购平台长期分为市属、部属、高校、厂矿、城区、区县6个相互割裂的组，医院的自由裁量权较大。

　　同时，由于多数国内药企停留在仿制药层面、低端重复竞争的现实，每次药品招标采购，同一品种总有几十家企业的几十个品牌投标。为争夺市场，各药企往往通过买通审评专家，或联合抬高投标价等方法，先确保中标，再疏通医院推销自家药品，无疑加大了药企与医院、医生之间的“回扣”转嫁药价的风险。

　　查明弊端，新的药品集中采购平台想出一个办法：对众多品牌投标竞争的同品种药品，按照投标价格优势，设“末位淘汰”机制，逐一淘汰价高者，以打破投标企业之间的价格攻守同盟，合理控制竞争的品牌数量，确保同品种同剂型采购药品，最多不超过12个品牌中标。

　　岳小林解释说，仍保留数个中标品牌，其中包括价格较高的专利药、优质优价药以及普通药品，是为了保障不同患者多层次的用药需求。

　　统计显示，本次采购中，有271种医疗机构常用药，在招标时采取了末位淘汰方式“杀价”，同品种、同剂型的药品低价者胜。