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近日，河南省南阳一名男童被路边的恶犬咬伤，18天后不幸离世。据报道，孩子被狗咬伤后接种了狂犬病疫苗，并注射抗狂犬病免疫球蛋白。直至死亡，都还没来得及注射第五针狂犬病疫苗。

恐怖的狂犬病，再一次进入大众视线中。

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被咬18天离世，

连疫苗都没来得及打完！

从新闻报道来看，孩子父母对于被咬后的处理已经做得很可以了，及时打了狂犬病疫苗，但依旧没能挽救他的生命。

有关狂犬病的传言很多，什么100%死亡，发病时恐水装若疯狗，十年前被狗咬了一口十年后发病身亡等等，都给它蒙上一层恐怖的色彩。

得了狂犬病是必死的吗？

狂犬病一旦发病，死亡率几乎是百分之一百。它是一种专攻神经的病毒。病毒沿着末梢神经—背根神经节—脊髓和大脑及小脑等处的神经元入侵，大量复制后，从进入大脑到完全破坏中枢神经系统只需要24小时，人体免疫系统根本来不及反应，就被摧毁了司令部。

而狂犬病到目前为止缺乏有效治疗手段，一旦发病神仙难救。

潜伏可达数年？

狂犬病潜伏期多数在3个月以内，国内报告平均66.9日。4%-10%患者的潜伏期超过半年，1%超过1年，有报告7年者。

影响潜伏期的因素有这些：

年龄：儿童潜伏期较短

伤口部位：头面部伤者的发病较早，平均39日，下肢伤者的潜伏期平均90日。这次被咬的孩子这么快发病，就有猜测因为咬在脖子处，离头部很近。

伤口深浅：伤口深，潜伏期短。如扩创不彻底也会导致提前发病。

入侵病毒的数量及毒力：毒力强者潜伏期短。

发病后恐水？

在狂躁型狂犬症初期，患者症状酷似“感冒”。进一步开始恐惧和烦躁不安，看见水、听见水流声、微风、声光电等刺激都可能触发肌肉痉挛，极度口渴却不能下咽。

随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻听幻视、冲撞嚎叫等。到了最后的麻痹期，又回重归平静，迎来死亡，狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。

疑点重重，

孩子是否真的死于狂犬病？

为何孩子接种了狂犬疫苗仍会病发？为何孩子的发病时间远远短于正常潜伏期？咬人的恶犬究竟是何时打死的，是否超过了十日观察法？

重重疑云下，真凶究竟是不是狂犬病，还有待商榷。

被犬只咬伤后，会致人于死地的疾病并不只有狂犬病。猫狗唾液中有很多细菌，有可能会引发感染。其中最凶险的是“犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染”，又名犬咬症。

美国一个病人玛丽，因为手上的小伤口被自己的狗舔了以后，感染上了犬咬症，从而导致了四肢全部截肢。国外有多起案例，感染犬咬症后切除四肢、鼻子，甚至引发死亡。

根据美国CDC的统计，74%的猫狗口腔里都有这种细菌，这种细菌一般不会导致猫狗感染生病，但是经过皮肤或者粘膜破口进入人体以后，可感染人体，造成败血症、脑膜炎、心内膜炎、暴发性紫癜或伤口局部化脓，常跟其他细菌一起混合感染。

败血症的患者有高达30%的死亡率，心内膜炎的死亡率为25%，脑膜炎的死亡率比较低，有5%。

和狂犬病不同，二氧化碳嗜纤维菌也会存在于健康猫狗身上。健康人群患病率很低，严重的感染可能发生在小孩、老人、孕妇等免疫力低下的患者身上。

被猫狗咬后，

怎么处理最科学安全？

在被猫、狗等动物致伤后，了解如何进行紧急处理非常必要。

不管猫狗有没有狂犬病病毒，被猫狗咬伤后要立即用大量的水冲洗伤口，并且需要对伤口做彻底清创。必要时还需要吃抗生素。咬的伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。

01

什么情况需要注射狂犬病疫苗？

是否进行预防接种，取决于暴露的级别。

I级暴露：是指接触、喂养动物，或完整无损的皮肤被动物舔触。

II级暴露：裸露皮肤被动物轻咬或轻微擦伤、抓伤，但无出血。

III级暴露：一处或多处皮肤被咬伤、抓伤或黏膜被唾液污染，动物舔触处的皮肤有破损，或暴露与蝙蝠相关。

对于I级暴露，无须采取预防措施，II级暴露者应立即接种疫苗；III级暴露除立即接种疫苗外，还需接种狂犬病免疫球蛋白。

对I级暴露中的被舔皮肤，应仔细鉴别皮肤是否确实无破损。对皮肤上留有牙印痕迹，切勿麻痹大意，可能有肉眼难以察觉的皮肤损伤，狂犬病毒有可能顺着牙印侵入人体。

02

狂犬病疫苗需要接种几针？

狂犬疫苗最常见的是五针注射法，具体接种流程如下：

对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。

应对严重咬伤，还需要0天注射狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，0、3天注射加倍量疫苗。

凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2－3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

03

注射疫苗后再次被咬伤是否还需注射？

如果这次咬伤距离前次注射疫苗在3-5个月内，加强2针就可以了。若已超过6个月以上，就应该再重新全程注射。

在和猫狗玩耍一定要注意分寸，避免被抓伤、咬伤、唾液传播。爱小动物前，请先爱自己！

文章作者：成语

图片来源：摄图网

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